[На главную] [К оглавлению тома]

Исследование вестибулярного падения

После раздражения вестибулярного аппарата можно наблюдать следующие реактивные движения со стороны туловища и конечностей: после десятикратного вращения исследуемого, скажем, влево с неподвижно фиксированной головой и плотно прижатыми руками, при внезапной остановке вращения, когда исследуемый сразу встает и, не меняя положения головы относительно туловища, протягивает обе руки вперед, происходит вращение и наклон туловища влево, главным образом в тазобедренных суставах, вращение головы в шейных суставах и рук в плечевых, причем левая рука несколько опускается, а правая несколько поднимается, голова и руки уклоняются влево несколько больше, чем туловище. Положение, которое принимает исследуемый, М. Н. Fischer[452] сравнивает с тем, какое наблюдается при метании диска (Diskuswerferstellung).

При усилении явлений возникает падение; М.Н. Fischer[452] называет его вестибулярным падением.

От вестибулярного падения необходимо отличать "реакцию падения", на ступающую тогда, когда во время вращения или тотчас после него быстро изменить положение головы исследуемого. После калоризации и гальванизации "реакция падения" не наступает, а наступает только "вестибулярное падение". Реакция падения наступает быстро, молниеносно, тогда как вестибулярное падение проявляется сравнительно медленно (М. Н. Fischer[452]).

Barany[538] установил определенную закономерность относительно направления падения после раздражения вестибулярного аппарата.

Положение головы Вращение
вправо влево
Возбуждаемый канал Последовательный Ny Падение Возбуждаемый канал Последовательный Ny Падение
Прямое положение головы Гориз. Влево Вправо Гориз. Вправо Влево
Голова наклонена к правому плечу Сагитт. Вниз Назад Сагитт. Вверх Вперед
Голова наклонена к левому плечу Сагитт. Вверх Вперед Сагитт. Вниз Назад
Голова наклонена вперед на 90° Фронт. Влево Вправо Фронт. Вправо Влево

Согласно наблюдениям Barany, исследуемый падает всегда в направлении медленного компонента экспериментально вызванного Ny. Если, например, вызвать горизонтальный или ротаторный Ny вправо, то исследуемый падает влево, при вертикальном Ny вниз исследуемый падает вперед и т.д. Для лучшего запоминания направлений падения приводим, в виде таблицы 19, возможные виды падения при вызывании различных видов Ny. Нужно помнить, что характер Ny можно по произволу менять, изменяя положение головы во время вращения, т.е. устанавливая в плоскости вращения тот или иной канал, тогда как перемена положения головы после вращения не меняет характера Ny. Перемена положения головы после вращения влияет лишь на направление падения.

Barany[538] из своих наблюдений выводит следующее заключение: так как от перемены положения головы после вращения направление вызванного вращением Ny не меняется, а меняется только направление падения, то отсюда следует, что при этом возникают новые раздражения, идущие от чувствительных нервов мышц и суставов шеи к мозжечку, а именно к vermis superior cerebelli, где спинно-церебеллярные пути встречаются с путями n. vestibularis (по Ramon j Cajal'ro). В пользу этого взгляда говорит также и то, что при палении, существующем спонтанно вследствие заболеваний vermis inferior cerebelli, направление падения не меняется при переменах направления Ny.

Поэтому, по Barany, исследование вестибулярного аппарата дает возможность выявить заболевание средней доли мозжечка: если после перемены положения головы по окончании раздражения вестибулярного аппарата направление падения не меняется, tо это свидетельствует о заболевании средней доли мозжечка.

С. М. Компанейцу,[539] однако, пришлось наблюдать случай кисты vermis superior cerebelli, подтвержденной вскрытием, где сохранилась типичная реакция падения.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
51 52

[к оглавлению]