[На главную] [К оглавлению тома]

Опыт Gelle

Сущность и производство опытa. Gelle[96, 97] в 1881 году описал следующий опыт: если приставить к темени звучащий камертон и в то же время произвести сгущение воздуха в наружном слуховом проходе при помощи воронки Siegle или подобным ей инструментом, то исследуемый с нормальным слухом ощущает в этот момент ослабление звука. Это зависит от вдавления стремени в нишу овального окна и вызванного этим повышения внутри-лабиринтного давления. Но если стремячко анкилозировано в нише овального окна (например, при отосклерозе), то сгущение воздуха в слуховом проходе не вызовет никаких перемен в ощущениях больного, так как оно не будет сопровождаться повышением внутрила-биринтного давления. Говорят о положительном опыте Gelle, когда наступает ослабление восприятия звука, и отрицательном,- когда такового нет.

Отрицательный опыт Gelle, таким образом, позволяет поставить диагноз анкилоза стремени.

При заболеваниях лабиринта также получается положительный опыт Gelle.

Из сказанного видно, что опыт Gelle по своим результатам совпадает с опытом Rinne.

Степень надежности опыта. Опыт Gelle на практике дает часто исключения в том смысле, что повышение давления в слуховом проходе даже при нормально подвижном стремени не дает изменения интенсивности звукоощущения.

В общем - опыт Gelle удается только при сильных степенях понижения слуха.

Появление головокружения при опыте Gelle наряду с ослаблением интенсивности звука считается патогномоничным для заболевания внутреннего уха. (О значении опыта Gelle ср. также у Bloch'a[98]).

F. Federici[99] предлагает следующий способ для распознавания анкилоза стремени: приставляют звучащий камертон к сосцевидному отростку, по окончании звучания его приставляют ножкой к козелку и вдавливают последний в слуховой проход. В норме камертон снова слышен 20-23". При анкилозе стремени получается либо ничтожный перевес в 2-5", либо, напротив костная проводимость превышает таковую через козелок (-2", -3"). При заболеваниях лабиринта получается такой же перевес, как и в норме, хотя и на меньшее число секунд (+15").

Опыт этот, как указывает Schlittler,[100] был уже давно описан Bing'ом, Bezold'ом, Gruber'ом и Cigna, и сам автор указывает, что он был описан в 1824 г. Lewis'ом.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
51 52

[к оглавлению]