[На главную] [К оглавлению тома]

Пальпация (ощупывание)

Пальпация применяется с целью обнаружения болезненных при дотрагивании мест, консистенции тканей и возможного наличия флюктуации.

Боли при пальпации (надавливании) могут быть на любом участке сосцевидного отростка, ушной раковины, начальной части слухового прохода или частей, окружающих ухо. Однако локализация болей позволяет иногда делать определенные заключения. Так, боли в области fossae mastoideae указывают при гнойных воспалениях среднего уха на скопление гноя в antrum mastoideum, боли у верхушки сосцевидного отростка - на скопление гноя в терминальных клетках. При этом, однако, надо избегать ощупывания верхушки с медиальной стороны, так как оно вызывает болезненные ощущения и у совершенно здоровых людей.

Боли при надавливании на козелок указывают на наличие фурункула в слуховом проходе; о том же свидетельствуют боли, появляющиеся при потягивании за ушную раковину или вообще при ее перемещениях.

Боли в частях, окружающих ухо, указывают на распространение воспалительного процесса за пределы уха (под верхушкой сосцевидного отростка, по ходу v. jugularis и т.д.).

Ostmann советует при ощупывании, так же как и при осмотре, сравнивать оба сосцевидных отростка. Исследователь становится позади больного и прикладывает свои указательные пальцы к сосцевидным отросткам у верхнего края ушных раковин, приблизительно на 1 см выше их. Начиная отсюда, он проводит пальцами кзади линию, идущую через fossa mastoidea до области emissarium mastoideum. Вторую линию он проводит от уровня середины ушной раковины прямо назад через planum mastoideum и третью - от нижнего конца ушной раковины вверх и назад через верхушку сосцевидного отростка.

Произведенная таким образом пальпация дает возможность не только лучше всего определить наличие болезненных точек на пораженной стороне, но и малейшие изменения консистенции тканей, пастозность их и т.д.

Путем пальпации определяется также имеющаяся флюктуация, что бывает при мастоидитах, периаурикулярных абсцессах на почве фурункулов, нагноении расположнных здесь лимфатических желез или просто периостальных абсцессах.

К методу ощупывания следует также отнести и зондирование, которое применяется при наличии фистулезных ходов, возникающих на почве нагноения, или при аномалиях развития и при инородных телах.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
51 52

[к оглавлению]