[На главную] [К оглавлению тома]

Течение болезни

Мы нередко встречали случаи с очень затяжным течением, когда процесс длился десятки лет. Болезненные явления возникают часто незаметно для больного, очень медленно развиваются, иногда в течение ряда лет остаются in statu quo, а затем под влиянием случайных причин (чаще всего простуды, инфекционного заболевания, травмы и т.п.) возникает обострение. Прежние инфильтраты становятся более красными, сочными, возникают и новые на других местах; просвет носа суживается; больше накопляется густой вязкой слизи и корок. Процесс опять может остановиться на месяцы, годы, иногда без всякого лечения, но потом наступает новое обострение, процесс углубляется, проникая в нижние дыхательные пути. В целом ряде случаев, однако, особенно при наличии преимущественного поражения входа в нос, преддверия носа и окружающих частей, вообще при эксквизитной форме Неbга болезнь долгие годы остается локализованной в верхнем отрезке дыхательных путей (иногда в течение 10-15 лет и больше). И в этих случаях, когда поражение как бы застыло в области носа, глотки и носоглотки, по истечении многих лет не исключается возможность перехода процесса в более глубокие отделы дыхательных путей и, следовательно, поворот в худшую сторону. Но и тут возможны различные варианты течения болезни, более или менее доброкачественные.

В общем, можно признать, что наиболее затяжное, медленное, доброкачественное течение чаще связано с локализацией процесса в носу, отчасти в глотке и в носоглотке. При этом общее состояние долго остается удовлетворительным, иногда даже цветущим : отличный аппетит, нормальный стул, спокойный сон, отличная работоспособность, несмотря на вынужденное в течение ряда лет дыхание через рот. Ввиду постоянного приспособления слизистой глотки, гортани, трахеи, бронхов часто не наблюдаются те последствия ротового дыхания, о которых так много пишут; редко бывают ангины, бронхиты, ларингиты, хотя обычно больные жалуются на сухость в горле, ощущение сжимания, пересыхание, трудное отхаркивание слизи и на целый ряд парестезии. В других случаях вынужденное ротовое дыхание сильно беспокоит больных, мешает сну, ведет к частым простудам. К удивлению нашему, явления, которые обычно связываются с картиной острого или обострившегося ринита, при склероме носа наблюдаются довольно редко.

В большом проценте случаев болезнь протекает благоприятно. Из литературы мы знаем много случаев более чем 20 - летнего течения склеромы. Pick, например, приводит случай, описанный еще в 1866 г. Turk; больной жил еще 54года после обнаружения заболевания. Калина в одном случае довольно тяжелой склеромы в течение 15 лет не отмечал никаких изменений к худшему; в другом случае болезнь тянулась 26 лет. У нас был ряд случаев, когда болезнь тянулась 15 - 20 и больше лет.

Мы до сих пор не знаем точно, отчего и как возникает склерома, каков инкубационный период. Большей частью первые проявления болезни бывают в юношеском возрасте, реже в детском. Мы говорили уже, что часто на передний план выступают катаральные явления в стадии атрофии (resp. озены), которые могут 10 лет и больше держаться на одном каком-нибудь участке дыхательных путей, в то время как на другом участке выступает больше или исключительно гипершгастическая форма (см. выше). Довольно часто уже по истечении нескольких недель или месяцев с момента появления первых расстройств имеются ясно выраженные гиперпластические продукты, сужение ходов и т.п. У женщин иногда замечается ухудшение процесса во время месячных, часто неправильных, запоздалых, иногда прекращающихся на несколько месяцев. Беременность часто ухудшает состояние, особенно при поражении гортани. Интересно отметить редкое относительно заболевание зубов и кожи у склеромных больных.

При склероме носа больные чаще всего обращаются к врачу из-за прогрессирующей деформации носа и затруднения носового дыхания. Реже приходится слышать жалобы на расстройство обоняния, ушные шумы, закладывание уха, слезотечение, сухость во рту, кашель. Температура обычно остается нормальной.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18

[к оглавлению]