[На главную] [К оглавлению тома]

Повреждения наружного слухового прохода

Повреждения наружного слухового прохода возникают от удара тупым или острым орудием, при огнестрельных ранениях, попадании в ухо расплавленного металла и т.п. В зависимости от силы нанесенной травмы, дело может ограничиться повреждением мягких тканей или сопровождаться переломом костного слухового прохода.

Различают прямые и непрямые повреждения слухового прохода.

Прямые повреждения. Сюда относятся небольшие изолированные ранения, вызываемые различными острыми предметами и инструментами, которыми некоторые больные имеют привычку пользоваться для чистки ушей. Наряду со ссадинами в таких случаях нередко развиваются воспалительные изменения слухового прохода. Иногда эти мелкие ранения могут послужить причиной развития рожистого процесса. Попавшие в ухо остроконечные инородные тела также могут вызвать повреждение мягких тканей слухового прохода.

Известны также случаи повреждения как хрящевого, так и костного отделов слухового прохода при травме тупым орудием. При этом обычно имеет место также и повреждение ушной раковины.

К прямым повреждениям относятся также и огнестрельные ранения слухового прохода. В таких случаях обычно наблюдается и повреждение костного отдела слухового прохода. Однако, не исключается возможность изолированного ранения одних только мягких тканей. При огнестрельных ранениях дело редко ограничивается одним только слуховым проходом и большею частью имеет место повреждение и других отделов уха. Об одном подобном случае огнестрельного ранения уха сообщает А.Л. Гинзбург. Пуля из ружья "Монте-Кристо" через слуховой проход проникла в барабанную полость, вызвав раздражение вестибулярного аппарата и полную глухоту на это ухо. По удалении пули наступило лишь частичное выздоровление, так как утраченный слух не возвратился.

Непрямые повреждения слухового прохода выражаются в различного рода переломах. Таковые могут наблюдаться при тяжелых ушибах черепа, сопровождающихся переломом основания его, а также, как результат падения на подбородок, вследствие чего происходит давление нижней челюсти на переднюю стенку слухового прохода. В таком случае может иметь место односторонний или двусторонний перелом слуховых проходов, в зависимости от того, произошел ли удар точно по средней линии подбородка или несколько сбоку.

Диагноз прямых повреждений наружного слухового прохода обычно не представляет затруднений и устанавливается при помощи отоскопического исследования. Несколько труднее диагностика непрямых повреждений слухового прохода. Для определения возможного перелома необходимо учесть характер и механизм нанесенной травмы и руководствоваться отоскопическими данными. Последние выражаются в изменении просвета слухового прохода, появлении изолированных выступов и кровоизлиянии. Одним из симптомов перелома является также ощущение боли при жевании, зевоте и разговоре, а также боль, вызываемая давлением на подбородок.

Лечение. Небольшие ранения мягких тканей наружного слухового прохода обычно заживают очень легко, если исключена возможность занесения инфекции. Поэтому целесообразно в таких случаях закрыть ухо асептической повязкой. Если ранение сопровождается кровотечением, необходимо произвести тампонаду слухового прохода. При наличии перелома рекомендуется избегать твердой пищи,. ибо жевательные движения вызывают сильную боль и могут сместить обломки костей.

При всех переломах слухового прохода, ввиду возможности одновременного повреждения основания черепа, воспрещается производить какие бы то ни было манипуляции в слуховом проходе, во избежание возникновения менингита.

Повреждения наружного слухового прохода, если удается избегнуть инфекции, заживают без осложнений. При нагноении дело обстоит сложнее и иногда возникает даже омертвение и секвестрация поврежденной кости.

При всех случаях повреждения мягких тканей, и особенно костной стенки слухового прохода всегда имеется опасность образования последующего стеноза и атрезии. При возникновении таковых приходится прибегнуть к помощи оперативного вмешательства.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16

[к оглавлению]