[На главную] [К оглавлению тома]

Модификации операции подслизистой резекции

Операция Фрира. Форма разреза была описана выше. Образованный лоскут слизистой отворачивают вверх и вперед, после чего делают разрез косой, параллельно спинке носа в хряще по линии отвернутого лоскута. Край перерезанного хряща захватывают пинцетом и оттягивают в сторону так, что открывается свободный доступ к вогнутой стороне искривления. По Freer, этот маневр имеет большие преимущества, так как не всегда на вогнутой стороне можно действовать тупым распатором и приходится иногда делать разрезы острым ножом для отделения сращений; в таких случаях, конечно, удобно работать под контролем глаза.

Способ Галле. Помимо своеобразного разреза и применения местной анестезии смазыванием, Halle предлагает (по совету Wilson) вкладывать обратно в карман слизистой резецированный хрящ, который после удаления сохраняют в теплом физиологическом растворе. Перед вкладыванием хрящ немного обрезают, чтобы устранить искривление. Обратное введение хряща требует обязательного наложения швов на слизистую перегородки.

Menzel советует закладывать ситовидно продырявленные целлулоидные пластинки между двумя листками слизистой. По словам автора, эти пластинки срастаются с окружающими частями. Однако, дальнейшие наблюдения показали, что пластинки выходят обратно.

Как видно, техника подслизистой резекции носовой перегородки не так проста и требует большого навыка. Поэтому заслуживает внимания предложение Morisson предварительно упражняться на фантоме. Для этой цели пригодна свежая баранья голова, так как устройство носовой перегородки барана близко подходит к структуре ее у человека. Сначала можно упражняться на распиленной в сагитальном направлении голове, а потом - и на целой.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22

[к оглавлению]