[На главную] [К оглавлению тома]

Терапия

Единственно рациональным методом лечения может считаться так называемая подслизистая резекция носовой перегородки. Все остальные способы - кровавые и некровавые ортопедические методы (Lange, Самойленко, Wertheim и др.) - представляют в настоящее время лишь исторический интерес.

Suckstorff называет целый ряд лиц, предложивших оперировать перегородку подслизисто (Heylen, Chassaignac, Demarquay, Trendelenburg, Roux, Jurasz, Body, Honsell и др.). Все предложения не получили, однако, должной оценки. Такую же судьбу разделили и более поздние предложения, исходившие от Hartmaim и Petersen.

Впервые планомерное удаление части хряща из носовой перегородки с образованием окна в ней произвел на 19 больных Krieg. Один из листков слизистой о перихондрием резецировался вместе с прогнутым хрящом на выпуклой стороне искривления, а листок слизистой с перихондрием на вогнутой стороне сохранялся.

После такой операции, однако, в носовой перегородке возникало отверстие, так как слизистая с перихондрием на вогнутой стороне, как правило, погибала.

Дальнейшее развитие и усовершенствование операции Крига - образование окна в носовой перегородке с сохранением обоих листков слизистой и перихондрия - было предпринято Killian и Menzel.

Показания и противопоказания

По Halle, безусловными показаниями к операции являются следующие:

  1. Невозможность дышать носом или резкое затруднение носового дыхания, обусловленное эксцессивно выраженными девиациями, гребнями или вывихами хряща носовой перегородки.
  2. Невозможность применения эндоназального лечения заболеваний придаточных полостей носа из - за существующего искривления перегородки.
  3. Наличие рефлекторных заболеваний дыхательных путей (астма), половых органов, а также глаз и ушей, обусловленных существующим искривлением.

    Hoffmann присоединяет к этому еще одно безусловное показание:

  4. Необходимость более облегченного дренажа придаточных полостей носа при их заболеваниях, когда препятствием к свободному оттоку выделений из полости является искривление носовой перегородки.

Относительными показаниями Halle считает:

  1. Такие условия, когда для восстановления носового дыхания пришлось бы пожертвовать значительными частями носовых раковин.
  2. Такие условия, когда одна половина носа слишком широка, что сопровождается образованием в ней корок, сухостью в горле и вообще катаральным состоянием глубже лежащих отделов дыхательных путей.

Противопоказаниями к подслизистой резекции являются гемофилия, слишком молодой и слишком пожилой возраст, а также активный сифилис. Однако, Freer и другие авторы с успехом оперировали и очень малых детей (моложе 7 лет).



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22

[к оглавлению]