[На главную] [К оглавлению тома]

Рецидивирующий мастоидит

Под этим названием понимают развитие воспалительного процесса в рубцовой ткани, выполняющей костный дефект в веществе сосцевидного отростка, спустя месяцы или даже годы после произведенной по поводу острого мастоидита операции (антротомии).

Под влиянием инфекции здесь происходит расплавление рубцовой ткани, в результате чего образуется, собственно говоря, абсцесс рубца (Narbenabscess).

Причиной рецидива в некоторых случаях может быть проявление при благоприятных условиях инфекции, остававшейся в ране под рубцом долгое время в ослабленном виде.

Задержке инфекции под рубцом после выздоровления нередко способствует бестампонное послеоперационное лечение простых трепанационных ран (О. Korner) и, по моим наблюдениям, еще больше - наложение первичного шва.

В других случаях рецидив возникает вслед за новой инфекцией барабанной полости через Евстахиеву трубу. Поэтому состоянию верхних дыхательных путей необходимо приписать важную этиологическую роль. Быть - может, одним из серьезных этиологических факторов является иногда широкое открытие при операции antrum'a (С. М. Компанеец).

Рецидивирующие мастоидиты чаще всего наблюдаются в детском возрасте, при этом имеет значение конституция, нарушение обмена веществ, анемия, tbc и др. (Esch,[137] Williaume-Jantzen[138] и др.),. по П. Буеву[139] - b. Vincenti и streptococcus mucosus.

Клинически рецидивирующий мастоидит характеризуется спонтанными болями, температурой, припуханием и интенсивным покрас-, нением заушного рубца и позже - значительным выпячиванием.

По мере нарастания напряжения мягких тканей может образоваться наружный свищ. Барабанная перепонка при этом более или менее гиперемирована.

В диференциально-диагностическом отношении надо иметь в виду возможность инфицирования кожного рубца снаружи при травмах, расчесах и пр.

Лечение. Рецидивирующие мастоидиты с наружным свищом очень часто легко поддаются консервативному лечению. Хорошие результаты дает инъекция через свищ желтого вазелина, или вазелинового масла (Л. Н. Натансон[140]), С. М. Компанеец, М. И. Kaгaловский,[141] а в последнее время в клинике С. М. Компанейца. успешно применяют рыбий жир, на благоприятное действие которое обратил внимание Г. И. Гордышевский[142].

Иногда же требуется несложное оперативное вмешательство: разрез по рубцу и выскабливание полости ложкой.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11

[к оглавлению]