[На главную] [К оглавлению тома]

Течение и прогноз

Течение простого хронического ринита значительно отличается от течения гиперпластической формы. Большая зависимость от общего состояния организма и окружающей среды особенно резко сказывается там, где еще нет законченной гиперпластической формы. Зависимость нарушения местного клеточного обмена от состояния вегетативной системы обусловливает нередко значительные колебания в отношении гиперсекреции и тонуса кровеносных сосудов.

Условия климата и времени года сказываются на течении процесса; в летнее время и в сухую погоду явления обычно стихают.

Психические возбуждения ведут к возрастанию патологических явлений.

Устранение вредных моментов профессионального и бытового характера, благоприятное изменение климатических условий сплошь и рядом ведут к выздоровлению без каких - либо местных вмешательств. Наоборот, длительное воздействие вредных факторов делает подчас даже абсолютно правильные лечебные назначения неэффективными.

Большую роль играет и устранение местных неблагоприятных условий (удаление аденоидов, увеличенных небных миндалин, лечение пораженной пазухи носа и т.п.). При отсутствии каких-либо других отягчающих моментов ликвидация этих дефектов нередко ведет к выздоровлению.

При неблагоприятных условиях в ряде случаев простой хронический ринит в силу разрастания слизистой или костной ткани постепенно переходит в гиперпластический. Гиперпластическая форма обычно представляет необратимые изменения, но и здесь под влиянием устранения неблагоприятных моментов и воздействия благоприятных в случае нерезко выраженных форм гиперплазии отмечаются иногда некоторые сдвиги к лучшему: побочные явления набухания и гиперсекреции стихают, и больной получает некоторое облегчение. Однако, масштаб такой ремиссии оказывается незначительным. Ни изменения климатических условии, ни устранение этиологических причин не могут вызвать обратного развития гиперплазированной ткани.

При гиперпластической форме встречаются некоторые разновидности течения. В одной группе случаев в течение длительного периода статус не изменяется; в другой - гиперплазия медленно увеличивается в том или ином направлении; в третьей - имеет место дегенерация тканей с переходом в атрофическое состояние; последнее иногда отмечается при воздействии профессиональных вредностей.

Зато энергичное хирургическое вмешательство при условии правильных показаний, рационального подбора метода и хорошей техники выполнения дает обычно благоприятный результат. Лишь в отдельных случаях конституциональной гиперплазии как местного гигантизма эффект получается временный и в последующем возникает рецидив. Хороший результат достигается лишь в тех случаях, когда лечение доведено до конца, т.е. полностью восстановлено носовое дыхание, создана привычка пользоваться им и т. д.

При любой форме хронического ринита под влиянием действия тех или иных вредных моментов, описанных в главе об остром насморке, даже и при меньшей интенсивности этих моментов, могут наступить обострения, протекающие подобно экзацербациям при остром рините; обострения хронического процесса протекают обычно более тяжело и имеют затяжной характер.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

[к оглавлению]