[На главную] [К оглавлению тома]

Кровотечения

Специфическая форма носового кровотечения - кровотечение из киссельбахова места зависит от наличия в locus Kiesselbachi поверхностно расположенных петель кровеносных сосудов с обильными анастомозами, которые легко подвергаются травме и, кроме того, могут обусловливать образование опухолевидных клубков ("кровоточащие полипы"). Доступность киссельбахова места объясняет частое рецидивирование кровотечений у лиц с лабильным вазомоторным аппаратом или во время критических возрастных периодов. Помимо этого, существенную роль в эпистаксисе играют и прочие условия, повышающие кровоточивость вообще: гемофилия, геморрагические диатезы, инфекции (например гриппозная), некоторые отравления, болезни печени, нефриты, сепсис и т. п. Профилактические меры борьбы с кровотечениями из перегородки должны предусматривать, помимо местных средств (смягчающие мази, лечение сухого ринита), еще и устранение общих причин кровоточивости. Собственно лечебные меры состоят из приемов, имеющих целью вызвать запустевание сосудов в киссельбаховом месте. Для этого применяют прижигания ляписом, трихлоруксусной кислотой, гальвадокаутером. Специальные операции: отслаивание слизистой в пределах кровоточащего места (Асписов); редрессация выступов перегородки, если их существование способствует травматизации кровоточивого участка; наконец, удаление кровоточащих полипов гальванокаустикой или холодной петлей с последующим прижиганием корня опухоли ляписом. Несмотря на самое аккуратное удаление кровоточащих полипов возможно их рецидивирование. С другой стороны, наблюдается и самопроизвольное излечение, особенно если болезнь развивалась на почве беременности или под влиянием возрастных факторов1.


1 Некоторые авторы признают возможность унаследования кровоточивых телеанги-эктазий слизистой носа (Edel, v. Gilse, Postma).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13

[к оглавлению]