[На главную] [К оглавлению тома]

Передний сухой ринит

В основе такого ринита лежит либо чисто травматическая, либо профессиональная причина. Привычка чистить нос пальцами, бесцеремонно обращаться с перегородкой при пользовании платком может обусловить травматизацию переднего угла перегородки, приблизительно у киссельбахова места. Поверхностные дефекты заживают рубцом, но при более глубокой травме могут возникнуть некроз и сквозная перфорация перегородки, обычно, однако, не достигающая большой величины (редко более 1 см в диаметре). Появляющиеся отложения корочек, ощущение сухости, зуд, потребность очищать нос ведут к новому травмированию и, следовательно, придают процессу затяжной характер. Такие же явления нередко приходится наблюдать у работников некоторых химических производств, где не удается избежать вдыхания пыли, содержащей мышьяк, кремнезем, известь, хром, ультрамарин, цемент, хлопковые очески, пары фосфора, аммиака, двухромокислого калия и т. п. Часто первыми признаками воздействия этих веществ является возникновение серого или иного цвета струпика как бы от поверхностного химического прижигания; в дальнейшем могут развиваться атрофические изменения, метаплазия эпителия или глубокие некрозы и перфорация (рис. 20).

Рис. 20. Поперечный срез области переднего угла перегородки при переднем сухом рините.
1 - атрофированный участок хрящевой основы перегородки; 2 - утолщенный плоский эпителий; 3 - края дефекта четырехугольного хряща; 4 - здоровые участки этого же хряша (по Эшу).

Профилактические меры состоят в устранении поводов к травматизации носа, следовательно, в лечении дерматитов и экземы ноздрей, ринитов, любого характера трещин носового входа. Применение респираторов, профилактические ингаляции, защитные мази могут нейтрализовать действие вредностей. Лечение уже развившегося переднего сухого ринита состоит в применении смягчающих мазей, масляных ингаляций, в удалении некротизированных участков хряща. После окончательной ликвидации основного процесса оставшиеся стойкие перфорации требуют пластического закрытия, но эффект зависит во многом от состояния окружающих частей перегородки, от их жизнеспособности. При распространенном рубцовом перерождении соседних с перфорацией участков шансов на прочное заращение перфорации мало.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13

[к оглавлению]