[На главную] [К оглавлению тома]

Распознавание

Диагноз в случаях чистого неосложненного отосклероза в общем не представляет больших затруднений, особенно в случае локализации патологического процесса в овальном окне и при одновременном анкилозе стремени - нормальная или почти нормальная картина барабанной перепонки, свободная проходимость Евстахиевых труб для воздуха и триада Bezold'a дают возможность быстро разрешить вопрос. Труднее бывает распознавать отосклероз, когда к вышеуказанным патологоанатомическим изменениям присоединяются еще отоспонгиотические очаги в лабиринтной капсуле с последующей атрофией перепончатого лабиринта. Однако, и в этих случаях, если только нет полной глухоты вследствие дегенеративных изменений в перепончатой улитке, можно, пользуясь опытом Gelle, также разобраться в большинстве случаев: если при значительном повышении нижней границы слуха и положительном Rinne, Gelle будет отрицательный, то в данном случае можно с уверенностью заподозрить отосклероз с одновременным поражением лабиринта. Наоборот, одновременно положительные Rinne и Gelle при наличии других симптомов указывают на заболевание самого лабиринта. Значительно труднее бывает, когда в органах слуха имеются одновременно признаки или следы катарального либо гнойного воспаления среднего уха; тут приходится, кроме объективного исследования в широких границах, пользоваться также анамнестическими данными и данными общего исследования всего организма больного. Действительно, если в таких случаях имеется анкилоз стремени, то он может быть вызван разращением или новообразованной спонгиозной кости - в случае отосклероза, или соединительной ткани, претерпевшей позже рубцевое перерождение либо даже обызвествление, различными воспалительными изменениями слизистой оболочки барабанной полости - при подагре, ревматизме, сифилисе и пр. Дать на все это ответ и во всем этом разобраться можно лишь после всестороннего исследования больного, его крови, мочи и т. д.; надо лишь заметить, что в пользу отосклероза, в случае все-таки неясности диагноза, говорит тот факт, что отосклероз, к сожалению, хуже других заболеваний органа слуха с аналогичными проявлениями поддается терапии.



1 2 3 4 5 6 7 8 9

[к оглавлению]