[На главную] [К оглавлению тома]

Заболевания среднего уха при пневмонии

Отит при пневмонии встречается значительно чаще у детей, чем у взрослых. В некоторых случаях гнойный отит представляет первое проявление пневмококковой инфекции и предшествует развитию легочного процесса. Описана также особая форма пневмонии в раннем детском возрасте, с мозговыми явлениями, которые быстро стихают при своевременном парацентезе.

Пневмонию, по аналогии с другими инфекционными болезнями, должно рассматривать, как своего рода сепсис. Отсюда понятна возможность инфицирования уха гематогенным путем. Но чаще все-таки возбудители нагноения проникают в барабанную полость со стороны катарально измененной слизистой оболочки носоглотки. Воспаление среднего уха может обусловливаться пневмококковой, пневмобациллярной или смешанной инфекцией. Особо тяжелую картину гнойного отита дает pneumobacillus Friedlander'a. Наконец, не исключается возможность поражения среднего уха на почве интоксикации.

По своим анатомическим изменениям воспаление среднего уха при пневмонии ничем не отличается от обычных отитов.

Диагноз воспаления среднего уха при пневмонии легко определяется отоскопическим исследованием. В некоторых случаях комбинированного воспаления среднего уха и легочной паренхимы тяжелое состояние больного дает основание заподозрить возможность развития синустромбоза или других внутричерепных осложнений. Такое положение особенно часто наблюдается у грудных детей, где не всегда легко установить наличие пневмонического фокуса. Дальнейшее наблюдение, однако, в конце - концов выявляет истинное положение вещей.

Лечение гнойных отитов при пневмонии предполагает применение всех известных профилактических и терапевтических мероприятий. Ранний парацентез весьма желателен и нередко имеет решающее значение, обеспечивая отток экссудата. Совершенно другой подход требуют к себе отиты, вызываемые возбудителем Friedlander'a и характеризующиеся обильной продукцией слизистого секрета и незначительностью местной реакции. Нередко заболевание протекает при незначительно повышенной и даже при нормальной температуре и слабо выраженных общих явлениях. При внешней безобидности эта форма воспаления среднего уха отличается большой наклонностью к переходу процесса на сосцевидный отросток и развитию внутричерепных осложнений. При таких условиях раннее оперативное вмешательство является наилучшим терапевтическим мероприятием.



1 2 3 4 5 6 7 8 9

[к оглавлению]