[На главную] [К оглавлению тома]

Заболевания среднего уха при гриппе

Отит при гриппе является одним из самых распространенных воспалительных процессов этого органа. Как правило, инфекция проникает в барабанную полость из носоглотки по ходу Евстахиевой трубы. Кроме этого, не исключается возможность внедрения бактерий гематогенным путем и, наконец, в редких случаях, гнойный процесс переходит на ухо со стороны воспаленных мозговых оболочек.

Возбудителем нагноения при гриппе может быть, на ряду с bacillus Pfeifer'a, любой из известных гноеродных микроорганизмов. В зависимости от вирулентности гриппозной инфекции наблюдаются различные формы поражения среднего уха. В наиболее легких случаях дело может ограничиться катаральным отитом. В более тяжелых - имеет место гнойное воспаление среднего уха; но специфическим гриппозным заболеванием среднего уха является otitis med. haemorrhagica.

Анатомические изменения характеризуются скоплением геморрагического экссудата во всех полостях среднего уха. При микроскопическом исследовании отмечается резкое расширение кровеносных сосудов, образование многочисленных экстравазатов и умеренно выраженная мелкоклеточная инфильтрация. Гной встречается относительно редко. На барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе образуются выполненные кровянистым экссудатом пузырьки.

Для гриппозного отита характерно также быстрое распространение воспалительного процесса на клетки сосцевидного отростка и развитие эмпиемы. В случае размягчения костных стенок наблюдается прорыв гноя за пределы отростка и образование поднадкостничного и перисинуозного абсцесса.

Переход процесса на внутреннее ухо встречается чрезвычайно редко. При тяжелой инфекции не исключается возможность внутричерепных осложнений.

Клиническая картина гриппозного воспаления среднего уха в значительной мере определяется интенсивностью анатомических изменений. В легких случаях заболевание протекает как обычная форма генуинного катарального или гнойного отита. Типичный для гриппа геморрагический отит сопровождается высокой температурой, очень сильными болями в ухе и в сосцевидном отростке и значительным понижением слуха. Отоскопическим исследованием обычно обнаруживается присутствие, на барабанной перепонке, а иногда и в наружном слуховом проходе, характерных для гриппа кровянистых пузырей. Барабанная перепонка нередко дает выпячивание в виде сосочкообразного выступа в задне-верхнем квадранте. Выделение из уха, вначале кровянисто - серозное, постепенно принимает чисто серозный и, наконец, гнойный характер. Несмотря на хороший отток экссудата, болевые ощущения могут еще долго продолжаться. Дальнейшее течение ничем не отличается от известной нам картины генуинного отита. Как уже было отмечено выше, гриппозный отит дает очень часто осложнения со стороны сосцевидного отростка, что сказывается обильным отделением гноя.

Известны случаи чрезвычайно бурного течения гриппозного отита. Для этой формы заболевания характерны нарастающие явления некротического распада мягких тканей, быстрое расплавление кости, ранний прорыв гноя за пределы сосцевидного отростка, образование поднадкостничного абсцесса и развитие внутричерепных осложнений.

Прогноз гриппозного отита в полной мере зависит от степени поражения. В легких случаях дело кончается выздоровлением. Иногда имеет место переход процесса в хроническое состояние. Исход заболевания нередко зависит от сопутствующих осложнений.

Диагноз гриппозного отита особых трудностей не представляет и определяется характерными для этого заболевания симптомами.

Лечение воспаления среднего уха при гриппе сводится прежде всего к своевременному обеспечению оттока воспалительного экссудата. Если быстро не наступает самопроизвольное прободение барабанной перепонки, то прибегают к помощи парацентеза. С этой же целью в случаях с бурным течением показана ранняя антротомия, которая, обеспечивая дренирование барабанной полости, является лучшим средством для предотвращения последующих осложнений. В остальном - обычные мероприятия, как и при всяком гнойном воспалении среднего уха. Профилактика при гриппозных отитах, как и при отитах другой этиологии, играет значительную роль.



1 2 3 4 5 6 7 8 9

[к оглавлению]