[На главную] [К оглавлению тома]

Симптоматология

Кровотечение из носа может быть односторонним или двусторонним. Надо помнить, что истечение крови из обеих ноздрей может происходить и при наличии кровоточащего места в одной половине носа: во вторую половину носа кровь попадает из первой через носоглотку.

Кровотечению из носа нередко предшествуют продромальные явления в виде головной боли, головокружения, тяжести в голове, шума в ушах, мерцания в глазах и т.п. (Шмидт, Denker).

У лиц с привычными носовыми кровотечениями в большинстве случаев кровь появляется внезапно, под влиянием самых незначительных моментов, вызывающих повышение кровяного давления: небольшого физического напряжения, кашля, чихания.

Носовое кровотечение количественно может быть чрезвычайно различным: то отдельными каплями, то обильной струей не только наружу через нос, но и назад через носоглотку, вызывая иногда захлебывание. У детей нередко можно недооценить серьезность кровопотери, ибо они обычно проглатывают вытекающую из носа в носоглотку кровь, а наружное кровотечение из носа может быть сравнительно незначительным. Лишь прогрессивное побледнение ребенка заставляет подозревать затекание крови в пищеварительные пути. При переполнении желудка возникает кровавая рвота, и это, наряду с наблюдаемым в такой момент падением пульса, вызывает у окружающих настоящую панику. Как уже указывалось выше, необходимо в каждом случае носового кровотечения обследовать зев, дабы убедиться, что нет затекания крови в носоглотку.

При попадании крови в пищеварительные пути, наряду с рвотой, наблюдается изменение кала, приобретающего характерный черный цвет.

Кровотечение из носа может быть однократным или периодически повторяющимся через различные промежутки времени. Продолжительность каждого кровотечения также может быть неодинаковой: иногда оно продолжается несколько секунд или минут, а в других случаях - часами и даже днями. У некоторых больных носовые кровотечения в виде повторных приступов могут происходить в течение месяцев и даже лет. В таких случаях говорят о привычных носовых кровотечениях.

Постоянная или часто повторяющаяся потеря крови чрезвычайно неблагоприятно отражается на здоровье. Наряду с развивающимся в таких случаях острым или хроническим малокровием не исключается возможность серьезных изменений со стороны сердечнососудистой системы. Часто повторяющиеся обильные кровотечения могут даже вызывать задержку дальнейшего развития организма.

Особенно опасны носовые кровотечения у тяжелобольных, когда небольшая даже потеря крови может вредно отразиться на общем состоянии.

При больших и быстро развивающихся кровопотерях наступают явления острой анемии, выражающиеся в резком побледнении кожных покровов и видимых слизистых оболочек, в появлении шума в ушах, мелькания перед глазами, в кратковременной или даже длительной потере сознания. Особо тяжелые носовые кровотечения могут привести к смерти.



1 2 3 4 5 6 7 8

[к оглавлению]