[На главную] [К оглавлению тома]

Патологическая анатомия

Макроскопические патологоанатомические изменения при туберкулезе и волчанке носовой полости одновременно являются и клиническими формами туберкулеза носа. В основе патогистологических изменений лежит туберкулезный бугорок. Характерно образование располагающихся су б эпителиально туберкулезных бугорков с творожистым распадом в центре, с эпителиоидными, гигантскими клетками, с круглоклеточной инфильтрацией. Часто обнаруживается атипическое разрастание эпителия в глубину, иногда о отростками в грануляционную ткань (Вознесенский). Manasse отмечает, что хрящевая ткань носа при туберкулезе погибает постепенно вследствие медленного прорастания туберкулезной грануляционной ткани и рассасывания хряща. Theissing, экспериментально изучая патогенез туберкулеза носа, нашел, что поражение слизистой оболочки и костной ткани в общем наблюдается закономерно, параллелизма в интенсивности изменений в обеих тканях не отмечается. В придаточных полостях Theissing чаще находил гематогенные эпителиоидные очаги. Редко наблюдаемые творожистый распад и перерождение туберкулезных бугорков, хорошая васкуляризация ткани, находимые в незначительном количестве и лишь изредка туберкулезные палочки, характер заживления (фиброзное превращение туберкулезных бугорков с обильным развитием фибробластов, веретенообразных и чрезвычайно вытянутых клеток) являются своеобразными патогистологическими признаками волчаночной ткани в отличие от собственно туберкулезного поражения полости носа (Вознесенский).

Аналогично легочно-гортанному туберкулезу различают продуктивные и экссудативные формы туберкулеза носа. Продуктивный процесс характеризуется продукцией тканевых элементов, хорошо выраженными, контурированными, отграниченными эпителиоидными бугорками с гигантскими клетками типа Лангганса, с единичными палочками Коха в туберкулезной ткани. При экссудативном процессе налицо более или менее выраженный клеточный экссудат, творожистый распад, разрушающий эпителиоидные туберкулезные бугорки, большое, а подчас даже обильное количество палочек Коха в тканях (Вознесенский).



1 2 3 4 5 6 7

[к оглавлению]