Not Found

The requested URL /topic.htm was not found on this server.

Лор в СССР после октябрьской революции

Октябрьская революция, открывшая совершенно новую страницу в истории здравоохранения нашей страны, открыла также новую страницу и в области лор. После Октябрьской революции здравоохранение в СССР стало государственным делом. В основу здравоохранения положены принципы, совершенно чуждые буржуазному здравоохранению: единство организации, плановость, общедоступность, бесплатность, квалифицированность, профилактическое направление, самодеятельность трудящихся.

На протяжении 18 лет, прошедших после Октябрьской революции, партия и правительство уделяют огромное внимание делу здравоохранения. В течение первой пятилетки СССР израсходовал на здравоохранение, рабочий отдых и физкультуру 5,4 млрд. рубл. Количество коек в больницах увеличено почти вдвое - с 246,1 тысяч до 405,8 тысяч. Необычайно выросла поликлиническая, диспансерная и амбулаторная сети. За 1928 - 32 гг. количество тубдиспансеров возросло на 20%, коек в местных санаториях - на 25%, коек на курортах- на 54%. Во вторую пятилетку расходы на здравоохранение, рабочий отдых, физкультуру-составят 19,6 млрд. рублей.

Коренная перестройка здравоохранения в СССР, огромный рост и развитие всех видов медицинской помощи, совершенно естественно, должны были коренным образом изменить и такой важный участок медицинской помощи, как специализированная лор - помощь.

Прежде всего необходимо указать на то, что лор сделалась обязательным предметом преподавания во всех медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей. Значительный рост числа медвузов и институтов усовершенствования врачей обеспечивает возможность подготовки значительного количества лор - специалистов в СССР.

Число лор-врачей в РСФСР, по И. И. Цыпкину,¹ уже к 1930 г. возросло почти в три раза: так, в 1920 г. процент ларингологов был равен 1,15 всего числа врачей, а в 1924 г. он достиг 1,8 и в 1928 г. уже 3,3; возросло и абсолютное число лор - врачей в РСФСР: с 300 в 1908 г. до 1364 в 1928 г.; всего же, по И.И. Цыпкину, на территории СССР в 1928 г. было до 20СО лор-специалистов. То же можно сказать и об Украине: количество лор-врачей к концу 1927 г. на территории УССР доходило до 240.²

Большим достижением является уравнение лор с другими отраслями практической медицины, государственная организация амбулаторной и стационарной лор - помощи населению и улучшение подготовки лор-кадров. Однако еще и сейчас число лор-врачей недостаточно, в сравнении с имеющейся потребностью, тем более, что большинство их сосредоточено в больших городах; что же касается районных центров, то лор-специалистов видим далеко не везде.

Сильно возросло с 1917 г. обслуживание трудового населения лор - амбулаторной помощью - лор-амбулаторные приемы имеются ныне почти во всех поселениях городского типа и в большинстве промышленно - заводских центров. Значительно хуже пока обстоит еще дело с приближением лор - амбулаторной помощи к району и селу, ибо и теперь еще не мало есть районов, иногда коллективизированных на 100%, где абсолютно нет лор-специалистов и не ведется соответствующих амбулаторных приемов. Устранить все эти дефекты сразу, конечно, не представляется возможным, и для устранения их в одной лишь РСФСР, по А. А. Сахарову и П. Г. Лепневу,³ "в течение второй пятилетки потребуется свыше 1600 лор-специалистов".

До 1917 г. лор - стационары имелись лишь в университетских и в немногих губернских городах (Твери, Саратове, Самаре и т. д.); большинство же городов, даже, напр., таких, как Ростов на Дону, Астрахань, Тула и т. д., лор - отделений не имели, и лор-больные оперировались в хирургических отделениях хирургами или, реже, лор-специалистами. В настоящее время во многих городах и фабрично-заводских центрах имеются или хорошо оборудованные самостоятельные лор - стационары, или лор-специалистам предоставлено по нескольку коек в хирургических отделениях. Самостоятельные лор-стационары имеем в таких городах, как Тамбов, Житомир, Ярославль, Горький, Проскуров, Витебск, Мелитополь, Каменец-Подольск и т. д., где до 1917 г. не было никогда даже лор-специалиста. Для обеспечения трудового населения лор - стационарной помощью, по А. А. Сахарову и П.Г. Лепневу, необходимо в течение ближайшего пятилетия организовать около 170 новых лор - стационаров и увеличить число лор-коек в Союзе на 4205. Причем, одновременно с увеличением числа стационаров и коек, необходимо позаботиться о снабжении лор-стационаров необходимым инструментарием, потребность в котором ныне сильно ощущается.

Много сделано за последние пятнадцать лет и в отношении подготовки лор - кадров и в деле узаконения лор и уравнения ее с другими отраслями клинической медицины: в течение 1920 - 22 гг. во всех медицинских институтах и институтах для усовершенствования врачей учреждены самостоятельные и обязательные для студентов и врачей лор-кафедры с клиническими при них отделениями - стационаром и амбулаторией; декретом правительства в 1932 г. (И. И. Цыпкин) лор признана обязательным предметом для преподавания на медфаках РСФСР, в УССР это произошло раньше. Большинство вновь устроенных лор-клиник работают в местных лечебных заведениях, а часть - например, Киевская, Харьковская, Смоленская, Минская и другие лор - клиники занимают помещения, принадлежащие самому медвузу.

Наконец, необходимо также указать еще на открытие в СССР двух специальных научно - практических институтов болезней органа слуха, верхних дыхательных путей и речи: в Ленинграде (директор доцент А. А. Сахаров) и на Украине - в Харькове (директор проф. А. А. Скрыпт).

Прекрасной иллюстрацией огромнейших достижений лор-помощи в СССР является наличная сеть⁴ специализированной амбулаторной и стационарной лор-помощи, созданной на Украине за последние десять лет, особенно за годы первой пятилетки. Эта сеть является ярчайшим показателем огромных достижений советского здравоохранения. И действительно, если в период до Октябрьской революции специализированной лор -помощи для трудящихся не было, то на 1 января 1934 г. на Украине было:

Таким образом, в 30 городах и 86 районах УССР имеется специализированная лор - помощь. Из областей на первом месте по количеству городов, имеющих лор - помощь, стоит Донецкая область.

Размер и характер внебольничной специализированной лор-помощи на Украине на 1 января 1934 г. видим из таблицы 2.

Таким образом, выделенная амбулаторная лор-помощь оказывается в 304 внебольничных учреждениях. Работающих в них врачей-395.

Стационарная специализированная лор-помощь на 1 января 1934 г. характеризуется данными, приведенными в таблице 3.

Из нее видно, что в УССР к началу 1934 года имелось 76 больниц с лор-помощью и 834 лор - койками. Хотя лор-сеть и медкадры в основном находятся в пунктах городского типа, однако по характеру своей деятельности они обслуживают также и сельское население. Кроме того, специализированная, выделенная в амбулатории лор-помощь имеется по УССР в 20 внебольничных сельских учреждениях. Также в четырех сельских больницах на Украине имеется выделенная лор - помощь.

Все это, вместе взятое, показывает поистине блестящие успехи лор в социалистической Украине. То же самое мы видим и в других республиках СССР.

Рассмотреть достижения лор в Союзе за последние полтора десятилетия целесообразнее по отдельным городам и областям, причем рассмотрение следует начать с Ленинграда, являющегося как бы колыбелью советской лор.

Ленинград. К концу 1917 года в Ленинграде было три лор-клиники: а) в Военно-медицинской академии; клиникой заведует с 1917 года В. И. Воячек; б) в Женском медицинское институте- Б. В. Верховский и в) в Психо-неврологическом институте - Л. Т. Левин; кроме того, были кафедры, но без клиник, в Клиническом институте: по отиатрии - В. Н. Окунев и по рино-ларингологии- В. Н. Никитин.

В самой старой в СССР лор - клинике при Военно-медицинской академии⁵ всегда ощущался недостаток штатного персонала и лишь после Октябрьской революции штат сотрудников клиники значительно расширился - вошли: Г. Е. Жуков, А.Я. Галебский, В. Е. Перекалин, В. Ф. Ундриц и К. Л. Хилов, известные трудами в области лор. После окончания гражданской войны врачебный состав клиники значительно увеличился за счет возобновленного в 1922 г. двухлетнего прикомандирования военных врачей - по семь врачей ежегодно, а в дальнейшем и других видов прикомандирования для усовершенствования (аспирантура, годичное и" семестровое прикомандирование, экстернатура для военных и гражданских врачей). Благодаря же прикомандированию военных врачей к клинике В. И. Воячека в широком масштабе происходило форсирование кадров лор-специалистов в Красной армии, и в ряде военных госпиталей ушные отделения находятся ныне в заведывании врачей, бывших в прикомандировании к клинике, и образуют как бы филиальные научные ячейки: в Москве (Г. Г. Куликовский), в Харькове (С. Н. Лапин), в Смоленске, Куйбышеве, Омске, Новосибирске, Владивостоке, Чите, Кутаисе, Термезе, Новгороде, Кронштадте и т. д.

В настоящее время клиника В. И. Воячека, вместо прежних 30 коек, имеет 50-60 коек. Возросло число стационарных больных и операций в стационаре; так, в дореволюционное время число стационарных больных доходило до 244 в год, а стационарных операций- до 218, теперь же эти числа значительно увеличились и достигают в среднем 1074 и 663. Так же возросла работа клинической амбулатории - с 12419 амбулаторных больных и 842 амбулаторных операций в течение года в дореволюционное время она достигает теперь в среднем 26471 больного и 1141 амбулаторной операции в год, т.е. увеличилась более, чем в два раза. В клинике все чаще делаются экстирпации гортани, операции зоба, пластические операции и т. д.; в предыдущую эпоху развития клиники такие операции почти не производились.

Клиника В. И. Воячека принимает самое живое участие в проводимой с 1924 г. реформе преподавания лор в Военно-медицинской академии, причем новой методике посвящена специальная работа В. И. Преподается лор на 4 и 5 курсах. Помимо этого, отдельные курсы и практические занятия ведутся в клинике с прикомандированными врачами 2-годичного, годичного и спорадического прикомандирования, а также с фармацевтами и курсантами школы военных лекарских помощников. С целью облегчения преподавания в новых условиях, в клинике создан специальный учебно-показательный музей, расположенный в 6 отдельных комнатах, показательный ингаляторий, снабженный новейшей аппаратурой, реорганизован заново рентгеновский кабинет, устроены две лаборатории для опытов с вестибулярным аппаратом, "акусфера" для исследования ототопики, создана, наконец, отдельная слуховая камера. Все же наиболее показательным достижением учебного дела кафедры является открытый в 1927 г. учебный музей для самостоятельной проработки ото-ларингологии. Устройство музея следующее: в специальном помещении развешаны наглядные картины, схемы различных заболеваний и рентгенограммы, которыми слушатели и врачи пользуются для подкрепления своих теоретических и практических знаний; в особых витринах расположены анатомические вращающиеся и иные препараты для изучения деталей устройства уха, горла и носа. Обширно представлена патологическая и нормальная гистология. В так называемых "немых" витринах помещены препараты, по которым занимающийся может проверить свои знания гистологии уха, носа и горла; находящиеся в музее альбомы, муляжи и диапозитивы позволяют занимающимся углубить свои знания в специальных вопросах. Наконец, на столах музея лежат учебники по лор, позволяющие занимающимся находить в них все необходимые справки.⁶

Очень велика и сильно возросла при В. И. Воячеке научно - исследовательская деятельность лор - кафедры Военно-медицинской академии - число научных работ, вышедших из кафедры, превышает 200, причем в последние годы кафедрой почти исключительно разрабатывались темы по обороне страны. Из работ, вышедших из кафедры, на первом месте надо поставить написанные В. И. Воячеком и являющиеся как бы результатом его богатейшего запаса теоретических и практических знаний учебники: "Ушные, носовые и горловые болезни" (в двух частях⁶) и "Вопросы практической ото-ларингологии" (1930 г., Нижний Новгород, 304 стр.);⁷ сверх того, В. И. Воячеком написаны специальные главы в руководствах по женским болезням А. А. Кривского и в руководстве Г. Ф. Ланга и Д. Д. Плетнева - .Частная патология и терапия внутренних болезней". Научно-исследовательская работа кафедры затронула целый ряд различных вопросов лор: 1) роль наследственности и конституции при лор-заболеваниях (К. Н. Шилов, И. П. Кутепов, В. Е. Перекалин, Н. А. Паутов, В. И. Воячек, В. Р. Зброжек, В. Ф. Ундриц, М. С. Михелович); 2) о значении и роли в лор вегетативной нервной системы (В. Ф. Ундриц, В. И. Воячек, В. Е. Перекалин, Н. А. Паутов); 3) профзаболевания в области лор (В. Р. Зброжек, В. Я. Куликов, В. Ф. Ундриц, А. П. Попов, К. Л. Хилов, Н. И. Осетров, Г. Г. Куликовский, А. X. Миньковский, Р. А. Засосов); 4) онкология в лор (К. Л. Хилов, В. И. Воячек, Г. А. Заринский, В. И. Пфаффенрот и др.); 5) оперативная техника в области лор (В. И. Воячек, М. Г. Дангулов, А. Я. Галеб-ский, В. Я. Куликов, М. С. Лукашкин, К. Л. Хилов и др.); 6) выработка новых моделей лор - инструментария (В. И. Воячек); 7) по методике исследования слуха (В. Ф. Ундриц, В. Е. Перекалин, Г. Е. Жуков, Н. А. Паутов, Л. Т. Павлов, М. Ф. Попов, И. И. Муссей, К. Л. Хилов и др.); 8) нормальная и патологическая .анатомия лор (Н. А. Паутов, К. Л. Хилов. М. С. Михелович, В. Ф. Ундриц, А.Я. Галебский, Л. Т. Павлов и др.); 9) физиология органов лор (В. И. Воячек, Г. Е. Жуков, А.Я. Галебский, К. Л. Хилов, В. Ф. Ундриц, А. И. Кутурский, С. Н. Лапин, В. Е. Перекалин и др.); 10) эзофагоскопия и бронхоскопия (Д. М. Бронштейн, И. П. Кутепов, Н. И. Осетров и др.); 11) популяризация лор (В. И. Воячек, К. Л. Хилов, М. С. Михелович и В. Ф. Ундриц) и т. д.⁸ Большинство работ, вышедших из клиники В. И. Воячека, были доложены на заседаниях о-ва врачей по болезням горла, носа и уха. Наконец, коллектив кафедры, с В. И. Воячеком во главе, принимал участие и в общественной жизни страны, участвуя в курсах охраны материнства и младенчества, в курсах для учительниц Института для глухонемых, в экскурсиях рабочих Выборгского района и т. д.

Лор-клиника 1-го Ленинградского мединститута,⁹ до революции - Женского медицинского института, одновременно являющаяся лор - отделением больницы им. Эрисмана (бывшей Петропавловской), с 1930 г., вскоре после вступления Л. Е. Комендантова в заведывание кафедрой, несколько расширилась - удалось получить еще 6 палат по 4 - 8 коек в каждой, 2 палаты-изоляторы на 1-2 койки, небольшую кухню и ванную - все это с длинным светлым коридором; при клинике организована смотровая, учебная комната, музей и лаборатория, а также физиотерапевтический кабинет - он развернулся лишь к концу 1932 г. Операционная, перевязочная, смотровая комната и аудитория затемнены, и операции производятся исключительно при искусственном освещении. Хирургический и учебный инструментарий клиники достаточен - бронхоскопы, аутоскоп и т. д. Учебные пособия - таблицы, модели", рисунки, диапозитивы и т.д. - в вполне достаточном количестве, равно как и необходимое лабораторное оборудование для гистологических и бактериологических исследований.¹⁰ Штат клиники состоит из старшего ассистента Я. Б. Каплана, двух младших ассистентов - А.Н. Емельянова и Н. Д. Ходякова и одного сверхштатного - он же ординатор больницы - Б. Н. Лукова; кроме того, в 1932 году в клинике работал еще один ординатор, восемь врачей, прикомандированных Облздравом для усовершенствования в лор, и пять экстернов.

Н.В. Белоголовов.

Лор-клиника 2-го Ленинградского медицинского ин-та¹¹ - бывшего Государственного института медицинских знаний (ГИМЗ), а еще раньше - медфака Психо-неврологического ин-та, первоначально была развернута в бывшей Петровской больнице (ныне больница имени Мечникова). В 1917 г. клиника заняла верхний этаж трехъэтажного каменного павильона - вместе с глазной клиникой. С 1920 г. лор-клиника ГИМЗ'а переводится из больницы им. Мечникова¹² в лор-отделение б. Николаевского военного госпиталя. Теоретический курс Л. Т. Левин читал студентам IV и V курсов в Клиническом институте для усовершенствования врачей, а практические занятия велись там же ассистентами кафедры на амбулаторном материале. В результате переговоров ГИМЗ'а с Губздравом клиника из военного госпитали была переведена на территорию Обуховской больницы. Дружными и совместными усилиями коллектива кафедры был произведен ремонт отведенного помещения, и работа начала налаживаться; были организованы операционная, перевязочная, аудитория, лаборатория и даже своя амбулатория на десять столиков; вскоре посещаемость амбулатории стала возрастать и дошла до 125 посещений в день. Вследствие такого роста работы клиники, штат ее был увеличен должностями ассистента (К. Б. Штейнман) и ординатора (Н. И. Иванов). В 1923 г. последовал приказ о переводе клиники из Обуховской больницы¹³ в бывш. Александровскую, причем клиника была открыта на 40 коек и оборудована вполне удовлетворительно. После Л. Т. Левина на кафедру был избран профессор Самарского (ныне Куйбышевского) университета Н. В. Белоголовое.¹⁴

В течение 1914-17 гг. Н. В. Белоголовое был на фронте и с 1917г. по 1920 г. служил в Красной армии главным врачом Сводного Самарского военного госпиталя и здесь же - в Самаре - при учреждении медфака избран профессором по лор; в 1926 г. был избран профессором ГИМЗ'а, ныне 2-го Ленинградского мединститута. Кроме диссертации "О влиянии затрудненного носового дыхания на морфологию крови и окислительные процессы" (СПБ, 1903г.), Н. В. Белоголовое имеет свыше 20 печатных работ.

Во главе объединенной после смерти В. Н. Никитина и В. Н. Окунева лор-кафедры Государственного клинического ин-та для усовершенствования врачей вскоре после Октябрьской революции стал Л. Т. Левин, первоначально занявший кафедру отиатрии. Первой задачей Л. Т. Левина было создать при Институте лор-стационар, и ныне лор - кафедра Государственного клинического ин-та обладает вполне благоустроенной клиникой на 65 коек с хорошей операционной, перевязочной и т. д. - в больнице им. Жертв революции, бывшей Мариинской. Клиника имеет хорошую лабораторию и богатый инструментарий, дающий возможность производить в ней все операции в области лор. Значительно облегчает работу клиники наличие тут же, в больнице, хорошо оборудованных рентгеновского и физиотерапевтического кабинетов. Сильно возросла научно-общественная деятельность кафедры. За последние полтора десятилетия кафедрой разрабатывался ряд вопросов из области лор, хотя на первом месте все же стояли хирургические заболевания органа слуха и в несколько меньшей степени - физиология и диагностика внутреннего уха. Из клиники за этот период времени, не считая капитального труда Л. Т. Левина - "Практическое руководство по хирургическим болезням уха и их оперативному лечению"¹⁵ и ряда его собственных работ, вышло много работ его сотрудников по физиологии и патологии органов Вальдейерова кольца (М. Е. Гиндес, В. А. Повжитков, А. X. Миньковский, Д. М. Рутенбург и др.), по озене (Б. М. Млечин, А. И. Шапиро, А. Штейнцайг и др.), о патологическом носовом феномене Muck'a (М. П. Мезрин), о фистульном симптоме (Д. М. Рутенбург), о патологии органа слуха при гриппе (Д. .М. Рутенбург), о профзаболеваниях лор - органов (С. С. Гробштейн, А. В. Кугаро и др.), о значении правильной работы глоточных мышц при пении (И. И. Левидов) и много др. Лор-кафедра (Л. Т. Левина) взяла шефство по здравоохранению в области лор над Карельской АССР; Леноблздравом, связавшимся с клиникой Л. Т. Левина, в 1930 г. направлены туда два лор-отряда: один во главе с В. О. Рудаковым, а другой в составе А. Штейнцайга и А. X. Миньковского в район, Кондопожстроя.

Еще до империалистической войны Петербургское лор-общество, по инициативе, главным образом, Л. Т. Левина, задумало организацию лор - института и даже выпустило соответствующее воззвание к русским лор-специалистам.¹⁶ Но, совершенно естественно, в царской России эта хорошая идея была обречена на неудачу. Только после Октябрьской революции создались условия для открытия такого института. Лор - институт имел своей целью, кроме научно - исследовательской работы во всех областях лор, создавать кадры квалифицированных, научно и практически подготовленных лор-специалистов.

Научно-исследовательский институт по болезням уха, носа, горла и речи в Ленинграде.

Научно - исследовательский институт по болезням лор - органов и речи был основан в Ленинграде весною 1930 г.; в своей структуре он стремится охватить все отделы лор и в данное время имеет следующие отделы: а) клинический - со стационаром для взрослых на 75 коек и для детей на 25 коек и рентгеновским отделением; б) поликлинический - с амбулаторией для приема больных, физио-терапевтическим отделением, ингаляторием, хлорной камерой и т. д.; в) отдел социально - профессиональной патологии и профилактики; г) патологии, терапии и профилактики речи; д) отдел экспериментальной биологии и е) планово - статистическое отделение; сверх того, бюро по заочному обучению, по изучению курортов и т. д.¹⁷ Институт тесно связан с периферией, с фабрично - заводскими предприятиями, с институтами ОЗДП и ОММ и т. д. Институт стремится принять на себя не только научно - лечебные функции, но и руководство в постановке лор - специальности во всей Ленинградской области. В начале 1932 г. Народный КомиссариатЗдравоохра-нения РСФСР¹⁸ возложил на институт планирование лор - специальности в РСФСР. Институт до последнего времени имел свой орган "Вестник советской ото - ларингологии", преобразованный в 1932 году из "Русской отоларингологии" и выходящий поквартально; сверх того, им печатаются "Сборники трудов" и непериодически выходящие агитационно - руководящего характера бюллетени-листовки: "За реализацию постановления комиссии Наркомздрава РСФСР о темпах развития лор", "Береги слух" и др. Сильно возрастает в последнее время научно-исследовательская деятельность института, проходящая под руководством В. И. Воячека; работы института печатаются в "Вестнике советской ото-ларингологии" и в выпускаемых отдельными книгами "Трудах" института.

В заключение надо отметить еще одно большое начинание Ленинградского Губздрава в области лор. В 1925 г. Губздравотделом был организован лор-совет, задачами которого являются - квалификация врачей-специалистов, разработка проектов надлежащей постановки квалифицированной помощи больным в городе и колхозной деревне, участие в составлении производственного плана по данным о числе трудового населения и действительной нужды его в медицинской помощи, о развитии сети необходимых учреждений, содействие улучшению общего положения лор, обсуждение докладов и данных о заболеваемости верхних дыхательных путей и органа слуха и выработка специальных мероприятий для снижения заболеваний от производственных вредностей.

Состояние лор в течение первого пятнадцатилетия после Октябрьской революции решительно улучшилось не только в Ленинграде, Новгороде, Пскове, но и в Ленинградской области в целом. Правда, разрыв между лор - помощью в Ленинграде и далекими от Ленинграда районами еще очень велик. Так, из имевшихся (по А. А. Сахарову¹⁹) в городах Ленинградской области к концу первой пятилетки 170 лор-специалистов и 400 лор-коек громадное большинство было в самом Ленинграде и ближайших его районах, и чем дальше от Ленинграда, тем все более и более ощущался в них недостаток. Все же ряд районов, где раньше лор - помощи совсем не было, в настоящее время ее имеет. Так, напр., промышленный Боровичский район с его 90-тысячным населением в 1932 г. по линии лор обслуживался двумя врачами, из коих только один был чистым лор-специалистом и обслуживал лор-стационар на 10 коек и поликлинику; другой врач одновременно работал по судебной медицине и вел лор-прием в детской амбулатории и отчасти в поликлинике. Хуже обстоит дело с лор в северо-восточной части Ленинградской области - на Кольском полуострове и в Карельской АССР. Однако в последнее время и здесь намечается сдвиг в сторону улучшения лор - помощи населению - после взятия над ней шефства Ленинградским институтом для усовершенствования врачей и отправки туда в 1930 г. двух лор-отрядов.

В Москве к Октябрьской революции в деле лечения лор-больных и подготовки лор - кадров имели значение: лор-клиника при Московском университете (ныне 1 М. Мединститут) и лор-отделение Старо - Екатерининской больницы; в стадии организации была лор-клиника Высших женских курсов. Были, наконец, лор-отделение Московского военного госпиталя, бывшее отделение Е. М. Степанова в Ново - Екатерининской больнице, лор-отделение в Пироговской больнице и другие, более мелкие. Из послеоктябрьских достижений в области лор надо отметить организацию новой лор-клиники вновь открытого в Москве Мединститута-на базе лор - отделения военного госпиталя, и лор-клиники Московского института для усовершенствования врачей - на базе лор - отделения Старо - Екатерининской больницы.

Лор-клинику 1 МГУ, позже 1 М. Мединститута, до 1934 г. возглавлял А. Ф. Иванов. Не имея возможности из-за размеров здания клиники сильно увеличить число мест в последней, А. Ф. Иванов устроил как бы филиальное, в дополнение к клинике, отделение, получив разрешение Мосздрава на предоставление ему в Протезном институте ряда палат для больных с хроническим стенозом гортани, оперируемых там по разработанному лично А. Ф. Ивановым методу. Далее, в работу клиники А. Ф. Ивановым внесена большая четкость; работа клиники приближена к обслуживанию широких трудящихся масс, благодаря чему изменилась в значительной мере тематика выходящих из клиники А. Ф. Иванова научных работ. Так, в последнее время школой А. Ф. Иванова разрабатывался целый ряд проблем по заболеваниям гортани, по стенозам гортани, заболеваниям придаточных полостей носа, органов Вальдейерова кольца, физиологии голоса, а также вопросы профилактики и профотбора в области лор - органов. Кроме значительного числа работ, вышедших под руководством А. Ф.

Лор клиника 1-го Московского медицинского института

Иванова или написанных им лично и напечатанных преимущественно в ЖУНГБ и РОРЛ, А. Ф. Иванов, совместно с К. А. Орлеанским и Л. Д. Работновым, выпустил краткое руководство по лор - заболеваниям;²⁰ сверх того, под редакцией же А. Ф. Иванова вышло переведенное и пополненное статьею прив.-доцента И. И. Цыпкина - о профзаболеваниях и М. И. Вольфковича - о профотборе краткое руководство по лор А. Кника.²¹ В момент Октябрьской революции клиника обслуживалась только профессором А. Ф. Ивановым, ассистентом И. М. Ивановым и Н. Ф. Деевым. В 1918 г. возвратились с войны Л. Д. Работнов и А. П. Давыдов. В 1922 г. в клинике стали работать Л. Ф. Тальпис и А. М. Крымон, в 1923 г.- Денисова; в 1924 г. в качестве штатного ассистента в клинику вступил ныне приват-доцент И. И. Цыпкин, ординаторами-А. М. Гельфон и И. Н. Александров; в 1925-26 г. там начали работать Н. Н. Усольцев, М. И. Вольфкович, И. М. Гусаров и М. П. Осипова²² и т. д. Сверх того, в клинике за это время работало в качестве экстернов много врачей как московских, так и из различных местностей РСФСР.

Лор-клиника бывших Московских высших женских курсов, ныне 2-го Московского мединститута²³, была основана в 1911 г., и первоначальный штат ее состоял из профессора Л. И. Свержевского и ординатора Л. М. Зенченко. Работа кафедры в годы до Октябрьской революции проходила в чрезвычайно тяжелых условиях - не было ни клиники, ни амбулатории. Случайных амбулаторных больных принимали в коридоре так называемого коронационного убежища в Сокольниках; практические занятия велись в конференц-зале, а лекции читались в аудитории нервной клиники. Годовой бюджет кафедры составлял всего 250 рубл.

Осенью 1919 г. для клиники было отведено помещение в б. Голицинской больнице; деятельность амбулатории и стационара стала развиваться поразительно быстро, и в короткое время клиника, известная в городе под названием "Ушной клиники в бывшей Голицинской больнице", завоевала себе почетное положение не только в Москве, но и в других областях Союза. Постепенно амбулатория клиники из районной превратилась в консультационную для врачей -специалистов других учреждений. С этого же времени началась плановая научно - исследовательская работа в лаборатории и в клинике. Деятельность амбулатории и клиники стала развиваться так быстро, что уже в 1924 г. пришлось увеличивать штат и расширять помещение. Врачебный штат был значительно увеличен. В клинику были привлечены лучшие силы Москвы: Н. Ф. Попов, впрочем, работавший в клинике еще с 1913 г.; Л. Н. Натансон - с 1918 г.; А.