The requested URL /topic.htm was not found on this server.
Внутреннее ухо лежит в глубине скалистой части височной кости и состоит из костного и перепончатого лабиринтов. Костный лабиринт составляет как бы капсулу для перепончатого и образован из очень крепкой компактной кости.
Во внутреннем ухе различают: среднюю часть - преддверие; впереди от него расположена улитка, а кзади - система полукружных каналов (рис. 15).
Костный и перепончатый лабиринты должны быть описаны отдельно, т. к. хотя костный в общем и повторяет форму перепончатого, но строение последнего представляет большие особенности.
 |
Рис. 15. Слепок костного лабиринта. |
Костный лабиринт - Labyrinthus osseus
Преддверие - vestibulum (рис. 15) - полость неправильно грушевидной формы, длиною в 5-6 мм, вышиной 4-5 мм и шириной 3-4 мм. Передняя часть его, более узкая, сообщается с улиткой, а задняя, более широкая - с полукружными каналами пятью отверстиями, из которых три более расширены, для ампуллярных ножек каналов, и два - несколько меньших размеров, для простых ножек. Пять, а не шесть, отверстий получается потому, что задний и верхний полукружные каналы, сливаясь своими простыми ножками, дают одно общее отверстие.
Наружная стенка преддверия обращена к барабанной полости и в большей своей части занята овальным окном. Медиальная обращена к задней черепной ямке и дну внутреннего слухового прохода. На ней находятся две неглубокие ямки, вдавления, разделенные заметным гребнем (crista vestibuli), верхний зазубренный край которого носит название pyramis vestibuli. Переднее из этих вдавлений, меньшее, ближе к улитке, сферической формы, называется recessus sphaericus; в нем помещается sacculus перепончатого лабиринта; заднее, большее, ближе к полукружным каналам, эллиптической формы (recessus ellipticus) для utriculus.
В области recessus ellipticus расположено внутреннее отверстие водопровода преддверия (apertura interna aquaeductus vestibuli), через который проходит ductus endolymphaticus и вена того же названия. В области обоих вдавлений имеется целый ряд мелких отверстий: macula cribrosa superior, media и inferior, через которые проходят соответствующие нервные веточки к перепончатому лабиринту.
На верхне-латеральной стенке преддверия находится ампуллярное отверстие верхнего п. к.; на латеральной, между этим последним и овальным окном, находится ампуллярное отверстие заднего п. к. На задней стенке, ближе к дну, расположено простое отверстие, общее для заднего и верхнего п. к., и рядом с ним, несколько кпереди - простое отверстие горизонтального п. к.
 |
Рис. 16. Осевой разрез через костную улитку. |
Полукружные каналы - Canales semicirculares osseae. Костные полукружные каналы, числом три, имеют вид изогнутых полукругом костных трубок с очень узким просветом, оба конца которых открываются в преддверие. Один из них колбообразно вздут в виде ампуллы, а другой - простой без ампуллы; поэтому различают три ампуллярные ножки, но простых - только две. Две потому, что задний и верхний п. к. сливаются, как сказано, в одну общую ножку. Каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: фронтальной- вертикальной, сагиттальной - вертикальной и горизонтальной.
Различают верхний, задний и горизонтальный п. к.
Верхний - фронтальный или передний п. к. расположен почти перпендикулярно к верхнему краю resp. к продольной оси пирамиды височной кости. На верхней поверхности пирамиды выпуклая часть этого п. к. выдается в виде заметного возвышения (eminentia саnalis semicircularis sup.). С фронтальной плоскостью он составляет угол в 45°.
Задний - сагиттальный или нижний п. к. расположен параллельно задней поверхности пирамиды. С сагиттальной плоскостью он составляет угол в 45°.
Наружный - горизонтальный п. к. Как уже было упомянуто, его дуга выдается в antrum или aditus белой блестящей костью. С горизонтальной плоскостью он составляет угол в 30°.
 |
Рис. 17. Правая костная улитка у верхушки. |
Все эти п. к. расположены не строго перпендикулярно друг к другу; так, верхний и горизонтальный п. к. образуют между собой углы в 65-90°, задний и верхний - в 85-115°, только горизонтальный и задний расположены друг к другу почти под прямым углом.
Улитка-Cochlea ossea. Улитка (рис. 15) представляет костный спирально извитой канал, делающий 21/2- 23/4 оборота, или завитка вокруг modiolus или columella. Первый, или основной завиток ее начинается из переднего отдела преддверия, из особой ямки (recessus cochleae), которая расположена впереди ампуллярного отверстия заднего п. к. Канал улитки, постепенно суживаясь, слепо оканчивается у ее верхушки (cupula). Длина улитки 28-30 мм. Modiolus или columella имеет вид коротенького веретена или колонки, расположенной почти горизонтально и поперечно в пирамиде височной кости. Ее основание, обращенное к внутреннему слуховому проходу, имеет вдавление (fossula cochleae). На 3/4 своей длины modiolus имеет канал (саnalis centralis).
Вокруг modiolus извивается спирально в виде винтовой лестницы и перпендикулярно к его оси, тоненькая, узенькая костная пластинка в 1 мм ширины (lamina spiralis ossea). Она начинается у основания modiolus, со дна recessus cochlearis, отграничивая собою (кпереди) щель, вход в scala vestibuli и, делая тоже 2,5 оборота, тянется до самой верхушки улитки, где и оканчивается свободным краем (hamulus) (рис. 17). Lamina spiralis ossea не компактна, а состоит из двух тоненьких пластинок, верхней и нижней, промежуток между которыми изрезан радиальными каналами вплоть до свободного ее края, и спирального канала пластинки (canalis laminae spiralis osseae), который извивается вокруг modiolus в 2,5 оборота. Эта пластинка до противоположной стенки завитка не доходит приблизительно на 1/3 ширины завитка; остающееся пространство заполняется особого устройства пластинкой (membrana basilaris), относящейся уже к перепончатому лабиринту.
 |
Рис. 18. Внутренний слуховой проход. |
Lamina spiralis ossea, вместе с membrana basilaris, делят каждый завиток улитки на два этажа: 1) нижнюю половину, к основанию улитки (scala tympani), которая сообщается с барабанной полостью через круглое окно, и 2) верхнюю, к верхушке улитки (scala vestibuli), которая сообщается с барабанной полостью через овальное окно. У верхушки улитки обе scalae сообщаются между собою через особое отверстие - helicotrema (рис. 17), а у основания они друг с другом сообщения не имеют. В самом началу scalae tympani, у круглого окна, имеется маленькое отверстие водопровода улитки (aquaeductus cochleae).
Внутренний слуховой проход - Meatus acusticus internus. Внутренний слуховой проход (рис. 18) представляет собой короткий костный канал на задней поверхности пирамиды, в общем круглой формы, 5 мм диаметром и 8 мм длины. Расположен почти горизонтально и в поперечном направлении в отношении всего черепа. Задней стенкой пирамиды срезан косо сзади наперед, вследствие чего его отверстие (poms acusticus int.) не круглой, а овальной формы, а длина его стенок различна: передняя равна 12-14 мм - почти вдвое длиннее задней, равной 6 - 7 мм, Дно слухового прохода, или внутренняя его стенка (fundus meatus acustici interni), одновременно является медиальной стенкой преддверия и улитки, и несколько вдавлена. Поверхность стенки делится поперечно горизонтальным гребнем (crista transversa) на две почти равные части (рис. 18). Верхняя - меньшая (fossula superior) имеет одно большее - внутреннее, отверстие (canalis Fallopii) и кзади от него несколько мелких (area cribrosa superior) для нервов к utriculus и к ампуллам верхнего и горизонтального п.к. Нижняя - большая (fossula inferior) небольшим валиком, спускающимся книзу (crista transversa), делится также на две части: передняя половина (fossulla cochlearis) имеет в центре одно большее отверстие (foramen centrale) для артерии и вены улитки, а вокруг него расположены спирально, красивой дорожкой, много мелких (tractus spiralis foraminulentus) для n. cochlearis; задняя половина в медиальной своей части имеет отдельно расположенное отверстие (foramen singulare) для нервных веточек к ампулле заднего п. к. и кпереди от него несколько мелких - для нервных веточек к sacculus.
Перепончатый лабиринт - Labyrinthus membranaceus
В перепончатом лабиринте (рис. 19) различают: два перепончатых мешечка преддверия - utriculus, и sacculus, три перепончатых полукружных канала, перепончатую часть улитки и водопроводов - преддверия и улитки. Перепончатый лабиринт, как уже было упомянуто, в общем повторяет форму своей костной капсулы, но не заполняет целиком просветов его каналов и полостей. Это перилимфатическое свободное пространство заполнено перилимфой, которой перепончатый лабиринт омывается, будучи как бы подвешен в ней к костной стенке. Перепончатый лабиринт заполнен такой же светлой, бедной белками жидкостью - эндолимфой.
 |
Рис. 19. Схема строения перепончатого лабиринта. |
Мешечки преддверия - utriculus и sacculus. Utriculus - в общем неправильной, овальной формы перепончатый мешечек, около 6 мм длиною; подвешен у медиальной своей стенки в косом положении сзади сверху книзу - кпереди в recessus ellipticus. Латеральная его стенка остается свободной и выдается в перилимфатическое пространство (cisterna perilymphatica vestibuli). В utriculus открываются на указанных ранее местах пп. кк. пятью отверстиями: тремя ампуллярными и двумя-простыми ножками. На передней стенке открывается ductus utriculo - saccularis. Здесь же, на передней стенке сверху - извнутри находится белое возвышение - пятно, заметное даже простым глазом - macula acustica utriculi.
Sacculus - сферический, уплощенный в. медиально-латеральном направлении перепончатый мешечек, размерами 3 мм по длинной и 2 мм в поперечной оси. Со стороны медиальной стенки, как и utriculus, укреплен в recessus sphaericus, а наружная и передняя свободно обращены к перилимфатическому пространству (cisterna perilymphatica sacculi). На задней его стенке сверху отходит ductus endolymphaticus и, прежде чем вступить в apeftura interna aquae-ductus vestibuli, принимает ductus utriculo-saccularis. От нижней, суженной части отходит ductus reuniens Henseni, соединяющий Sacculus с ductus cochlearis вблизи его слепого конца (coecum vestibulare). На медиальной стенке находится белое возвышение, пятно, заметное простым глазом - macula acustica sacculi.
Оба мешечка преддверия извнутри выстланы простым мостовидным эпителием (рис. в следующей главе), который в области macula acustica переходит сначала в цилиндрический, а этот последний - в сенсорный невроэпителий (на самой macula). Сенсорный невроэпителий составляют двух родов клетки: опорные, имеющие вид перевернутого бокала - нижняя их половина расширена, а кверху сужена в виде отростка (фаланговые отростки); они сидят на ножках - от одной до четырех. В промежутках между опорными размещены волосковые, невроэпителиальные клетки. Верхняя их половина расширена в виде цилиндра, а нижняя - ножка - сужена. Они имеют одно большое ядро внизу расширенной части и много мелких зернышек. На верхнем конце этих клеток имеется кутикулярная кайма, сквозь которую проходят короткие столбики, волоски (от 20 до 35), а над ними на волосках, на некотором расстоянии от поверхности клеток, лежит т. н. отолитовая перепонка (cupula terminalis) в виде студенистой массы или облачка; волоски проникают в cupula terminalis. Последняя содержит, во взвешенном состоянии, кристаллики отолиты из углекислой и фосфорнокислой извести. К основанию невроэпителиальных клеток подходят нервные веточки соответствующих нервов и, проходя сквозь светлую базальную перепонку, теряют миэлиновую оболочку и в виде голых осевых цилиндров подходят к замыкающим ядро концам волосатых слуховых клеток.
Перепончатые полукружные каналы - Canales semicirculares membranaceae. Перепончатые п. к. в точности повторяют форму их костной капсулы, но почти в три раза тоньше их просветов и находятся в подвешенном состоянии в перилимфе; прикреплены они не в центре костного канала, а к периосту выпуклой стороны канала, т.е. эксцентрически. Свободная поверхность перепончатых каналов обращенная в перилимфатическое пространство, соединяется с противоположной стенкой костного канала соединительно - тканными тяжами, в которых проходят кровеносные сосуды (рис. 20). Перепончатые ампуллы почти целиком заполняют костные. Перилимфатические пространства здесь почти отсутствуют.
 |
Рис. 20. Поперечный разрез полукружного канала. |
На наружной поверхности каждой ампуллы, т.е. соответственно выпуклой стенке п. к., возвышается белый, серповидный гребешок, поперек продольной оси ампуллы crista acustlca ampullaris, занимающая почти половину просвета ампуллы.
Гистологическое строение cristae acusticae ampullaris аналогично строению maculae acusticae utriculi и sacculi, с той лишь разницей, что, во-первых, слуховые волоски волосатых клеток в них значительно длиннее, доходят почти до противоположной стенки ампуллы и образуют т. н. cupula terminalis, а во - вторых, у них отсутствует отолитовая перепонка и отолиты.
Перепончатая улитка - Ductus cochlearis. Как уже было упомянуто, костный канал улитки посредством lamina spiralis ossea и membrana basilaris делится на две части: нижнюю - scala tympani - к основанию улитки и верхнюю - scala vestibull-к ее верхушке. В scala vestibuli от lamina spiralis ossea, вблизи ее свободного конца, отходит под углом в 45° тоненькая перепончатая пластинка (membrana Reissneri) и прикрепляется другим концом к наружной стенке канала улитки. Полученное таким образом треугольное (в поперечном сечении) пространство (ductus cochlearis) ограничивается: сверху - membrana Reissneri, снизу - membrana basilaris с лежащим на ней Кортиевым органом и отчасти lamina spiralis ossea, снаружи - наружной костной стенкой завитков улитки с лежащей на ней lig. spirale. Ductus cochlearis повторяет ход улитки и ее 2,5 завитка и является эндолимфатическим мешком, слепым с обоих концов: coecum cupulae - у верхушки и coecum vestibuli - у основания улитки. Через ductus reuniens Henseni мешок находится в эндолимфатической связи с прочими частями перепончатого лабиринта, с мешечками преддверия resp. с п. к. и с saccus endolymphaticus. Scala vestibuli и scala tympani являются перилимфатическими пространствами и находятся в связи с прочими перилимфатическими пространствами лабиринта, а через aquaeductus cochleae - открыто связаны с подпаутиновыми пространствами мозга.
Membrana Reissneri - очень тоненькая пластинка около 3 микрон. толщины, почти гомогенная в своей основе, покрыта эпителиальным слоем в один ряд со стороны ductus cochlearis (плоским эпителием) и со стороны scala vestibuli (эндотелием).
 |
Рис. 21. Разрез улитки. |
Membrana basilaris seu lamina spiralis membranacea состоит из трех слоев:
Ligamentum spirale cochleae, к которой своим наружным краем прикрепляется membrana basilaris, - очень крепкая связка, утолщенная на разрезе, серповидной или полулунной формы. Со стороны ductus cochlearis она выстлана особой stria vasculosa, состоящей из многочисленных сосудистых сплетений и особых васкулярных клеток. Подобного сосудистого эпителия в человеческом теле нигде больше не наблюдается.
Кортиев орган - Organon Corti sive papilla spiralis. Кортиев орган по своему устройству является весьма сложным и оригинальным образованием, состоящим из разнообразных по форме невроэпителиальных клеток.
В основе его (рис. см. в следующей главе) лежат столбовые клетки в два ряда. Внутренний и наружный ряды столбов наклонены друг к другу своими верхними краями до соприкосновения, образуя таким образом Кортиеву дугу. Образованное благодаря этой дуге треугольное пространство, или туннель, является уже третьим каналом улитки [1) scala vestibuli, 2) ductus cochlearis и 3) туннель Кортиева органа].
Столбовые клетки утолщены снизу и сверху, ядра расположены у основания клеток. Внутренних столбовых клеток почти в два раза больше, чем наружных.
Кнутри и кнаружи от Кортиевой дуги, resp. от столбовых клеток, расположены волосатые, или слуховые клетки.
Внутренние волосатые клетки расположены в один ряд; их едва раза меньше, чем внутренних столбовых клеток, так что каждая волосатая клетка лежит на протяжении двух столбовых. За волосатыми клетками в три - четыре ряда лежат внутренние опорные, или Дейтерсовы клетки. Кнаружи от Кортиевой дуги в четыре ряда лежат наружные волосатые и в четыре ряда наружные опорные, или Дейтерсовы клетки.
Наружные волосатые и наружные опорные клетки лежат вперемежку: первым на дуге лежит ряд волосатых, за ним ряд опорных, потом снова ряд волосатых и т.д. За ними лежат наружные подпирающие клетки Hensen'a и еще далее - клетки Claudius'a.
Волосатые, или слуховые, клетки цилиндрической или бокаловидной формы; верхняя их половина: более утолщена; ядро клетки расположено внизу этого утолщения; нижняя - вытянута в тонкую ножку, прикрепленную к membrana basilaris; верхний конец расширенной половины по своей поверхности имеет от 20 до 25 коротеньких столбиков, или слуховых волосков.
Опорные, или Дейтерсовы клетки аналогичны клеткам в macula acustica, с той лишь разницей, что не имеют ножек, а сидят плотно на membrana basilaris и, в отличие от волосатых, имеют нижнюю половину утолщенной цилиндрической формы, а верхнюю - вытянутую в отросток (фаланговый отросток), доходящий до уровня поверхности волосатых клеток. Ядро их расположено вверху утолщенной нижней половины.
Свободная поверхность клеток Дейтерса имеет ромбовидную форму, между этими ромбами выступают окончания волосатых клеток. Между отдельными рядами клеток Дейтерса имеются промежутки- Нюэлевские пространства, сообщающиеся с туннелем.
Клетки Hensen'a, или наружные подпирающие, расположены в один ряд. Начинаются они тонкой ножкой от membrana basilaris и, поднимаясь кверху, выгибаются дугой кнаружи, постепенно утолщаются и доходят до уровня волосатых и опорных клеток. Уровень всех этих клеток, начиная от внутренних опорных, постепенно повышается кнаружи - к Nensen'овским клеткам, так что эти последние составляют самое высокое место в Кортиевом органе.
Свободная поверхность Кортиева органа покрыта особой кутикулярной пленкой (lamina reticularis). Слуховые волоски волосатых клеток проходят через отверстия в этой пленке.
Клетки Claudius'a расположены кнаружи от клеток Hensen'a до ligamentum spirale. Они не во всех завитках одинаковой величины, а постепенно переходят от высоких цилиндрических в базальной части улитки до кубических - у верхушки.
Над Кортиевым органом нависает особая полосатая пластинка кутикулярного характера, membrana tectoria Corti. Она начинается от crista spiralis и покрывает весь Кортиев орган в виде навеса. Функция ее пока неизвестна.
Кровеносные сосуды лабиринта. Весь лабиринт снабжается артериальной кровью от a. auditiva interna. Во внутреннем слуховом проходе артерия распадается на три ветви:
Венозная кровь выносится тремя путями: 1) в plexus auditivus internus; 2) в sin. transversus - через v. aquaeductus vestibuli; 3) в sin. petrosus inferior через v. aquaeductus cochleae.
Нервы лабиринта. N. acusticus вступает во внутренний слуховой проход совместно с n. facialis и здесь распадается на две основные ветки: ramus cochlearis и ramus vestibularis. Последняя, в свою очередь, распадается на две веточки: верхнюю, вступающую в лабиринт через area cribrosa superior и снабжающую нервными окончаниями macula acustica utriculi и cristae acusticae ampullares верхнего и горизонтального п. к., и нижнюю, вступающую в лабиринт через area cribrosa media и снабжающую macula acustica sacculi и crista acustica ampullaris нижнего п. к.
 |
Рис. 22. Водопроводы лабиринта. |
Ramus cochlearis снабжает улитку и является, собственно, слуховым нервом уха. Часть его вступает в улитку через tractus spiralis foraminulentus (для первого завитка улитки), другая - через foramen centrale в modiolus и далее в canalis laminae spiralis, где вступает в тесный контакт с нервными ганглиями этого канала. Масса мелких радиальных веточек направляется между листками laminae spiralis osseae к клеткам Кортиева органа со стороны scala tympani. К волосатым клеткам эти нервные окончания подходят, предварительно потеряв миэлиновую оболочку. Такими же безмякотными волокнами снабжаются maculae acusticae utriculi и sacculi и crista acustica ampullaris.
Водопроводы преддверия и улитки - Aquaeductus vestibuli et cochleae. О них уже не раз было упомянуто при описании частей лабиринта (рис. 22). Физиологически они являются регуляторами давления в эндолимфатическом и перилимфатическом пространствах лабиринта.
Водопровод преддверия (aquaeductus vestibuli) имеет наружное отверстие в виде щели на задней поверхности пирамиды, позади внутреннего слухового прохода. Ductus endolymphaticus, проходя этим каналом от utriculus и sacculus, доходит до dura mater и оканчивается здесь слепым мешком (saccus endolymphaticus).
Водопровод улитки (aquaeductus cochleae) открывается очень узеньким отверстием канала водопровода на задней поверхности и на нижнем краю пирамиды - ниже внутреннего слухового прохода. Как мы сказали, через это отверстие осуществляется открытая, прямая связь перилимфатического пространства лабиринта и субарахноидального (подпаутинового) пространства мозга.
|
The requested URL /down.htm was not found on this server.