[На главную] [К оглавлению тома]

Проказа (lepra) носа

В.П. Беловидов
(Грозный)

Возбудитель проказы принадлежит к кислотоупорной группе палочек и по терминологии последних лет называется mycobacterium leprae. Он открыт в 1871 г. Hansen; обнаруживается любым способом, предложенным для окраски кислотоупорных микробов, в мазках из слизи верхних дыхательных путей, главным образом из носа, и в тканях.

Проказа - хроническая, мало контагиозная и, повидимому, постепенно исчезающая болезнь; в некоторых странах проказа, когда - то широко распространенная, теперь совсем не встречается.

По клиническому характеру поражений различают проказу бугристую, нервную и смешанную.

Основными признаками при бугристой проказе являются опухание, краснота и пигментация кожи лба и щек; выпадение бровей, начинающееся в их наружной трети, и ресниц; утолщение надбровных дуг и переносья, образование узлов и бугров в них, а также на носу, губах, подбородке, щеках, на ушных раковинах, конечностях; воспалительные процессы в переднем отрезке глазного яблока; специфические изменения в носу, во рту, глотке и гортани.

Для нервной формы характерны: пятна и пигментации; участки анестезии; парезы отдельных мышц на лице, туловище и конечностях; контрактуры пальцев рук и ног; прободающие язвы, мутиляции.

При смешанной форме наблюдаются различные комбинации указанных для первых двух форм признаков.

Патологоанатомическим специфическим элементом при бугристой форме проказы является гранулема (лепрома), характерная не только своим строением, но и содержанием специфических лепрозных возбудителей. Гранулема первично появляется вокруг сосудов и нервных окончаний кожи. При нервной форме (иначе пятнисто-анестетической по главнейшим ее признакам) такой гранулемы обычно не наблюдается и гистологически можно найти только хронический воспалительный инфильтрат вокруг нервов и сосудов, не содержащий лепрозных палочек. Анатомические изменения во внутренних органах встречаются главным образом при бугристой проказе и располагаются преимущественно в лимфатических железах, печени, селезенке, органах внутренней секреции.

Поражение верхних дыхательных путей сводится к лепрозной инфильтрации их, что ведет к местному утолщению слизистых оболочек и позднее - к изъязвлению.



1 2 3 4

[к оглавлению]