[На главную] [К оглавлению тома]

Паразиты носовой полости (растительные и животные)

С.Г. Боржим
(Одесса)

В носовой полости встречаются растительные и животные паразиты. К первым следует отнести разнообразные грибки: Oidium albicans; Aspergillus fungoides, fumigatus, olivascens; Leptothrix; Blastomyces; Actinomyces; Sporotrichum; Trichophyton; Mucor histoides и т.п. Ко вторым мы относим личинки разнообразных мух, оводов, разнообразные глисты (аскариды, острицы), пиявки и др.

Растительные паразиты и вызываемые ими болезни

Молочница (soor). Грибок, вызывающий это заболевание, Endomyces albicans или Oidium albcians представляется в виде длинных нитей, в 3 - 5 микрон шириной и 50 - 600 микрон. длиной, отличающихся резко выраженной способностью преломлять лучи и четкой контурированностью краев. В культуре отдельные нити заканчиваются шаровидными хламидоспорами величиной в 10 - 20 микрон. В нитях мицелия видны эндоконидии.

Поселившись на слизистой оболочке носа, грибок проникает в толщу эпителия сквозь вещество, склеивающее отдельные клетки, и распространяется в эпителиальном слое. Впрочем, он может проникать и глубже - в мышечный слой. Редко грибок проникает в глубоко расположенные органы, прорастает в сосуды и попадает в ток крови. На здоровой слизистой оболочке грибок поселяется редко. Чаще его можно встретить у больных тяжелыми болезнями, например туберкулезом в далеко зашедших стадиях, тифами, пневмониями, гриппом, диабетом, и у лиц с различными кахексиями, у ослабленных грудных детей, у выздоравливающих после дифтерии, кори, скарлатины.

Заболевание это чаще наблюдается в жаркое время года, когда вследствие высокой температуры воздуха создаются лучшие условия для всяких бродильных процессов.

В родильных домах и детских больницах распространение болезни принимает иногда опасные размеры, и борьба с ней представляет подчас очень тяжелую и трудно выполнимую задачу.

Первые проявления болезни чаще бывают в полости рта, на кончике и по краям языка. В легких случаях на слизистой можно заметить отдельные разбросанные беловатые пятна, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой и легко снимаемые, причем под ними слизистая оказывается неповрежденной. В более тяжелых случаях на различных местах слизистой образуются ложные перепонки, трудно удаляемые и оставляющие после себя кровоточащую поверхность.

Излюбленной локализацией молочницы являются пищеварительные пути, начиная с полости рта, однако отсюда она может распространиться в носоглоточное пространство, а из последнего - в нос.

Проявления болезни при локализации в носу сводятся к профузной секреции из носа, закупорке его, головным болям, носовым кровотечениям и к образованию эрозий у носовых отверстий.

Терапия консервативная; она сводится к промыванию носа щелочами, 2 - 5% раствором Natrii bicarbonici или 0,5% раствором Argenti nitrici.

Aspergillus fumigatus. Заболевания наблюдали Schubert, Virchow, Schmidt, Cohn, Zarniko, Siebenmann, Mackenzie и др. Грибок, поселившись на слизистой носа, образует наслоения, которые при микроскопическом исследовании представляются в виде нежной сети, толщиной в 1 - 3 микрон, состоящей из мицелия, тонких нитей и бесчисленных конидий круглой, продолговатой формы, зеленоватокоричневого или сероватого цвета (рис. 1).

Заражение происходит, невидимому, от некоторых животных и птиц (свинья, кролик, обезьяна, голубь, курица, канарейка), у которых грибок этот встречается чаще, чем у человека. Грибок может расти в любой полости человеческого тела, куда он попадает, однако у здоровых людей его не находили. Повидимому, для развития грибка необходимы какие-то особые условия, особое болезненное состояние тканей.

Симптомы болезни сводятся к жалобам на закладывание носа, отделение гноя, слизи или кашицеобразных масс из носа, припадки чихания, головную боль, тяжесть в глазах. Слизистая носа представляется бледной и отечной, раковины - набухшими.

Важным симптомом считают отхождение из носа белых перепонок (Brown - Kelly).

Терапия - промывание носа раствором Kalii hypermanganici.

Рис. 1. Aspergillus fumigatus.

Mycosis leptothrica. Заболевание локализуется обыкновенно в полости рта. В носу его наблюдают очень редко; однако такой случай описал Wright.

Заболевание вызывается Leptothrix buccalis, который представляет собой соединение нитевидных клеток, прямых, длинных (8 - 50 микрон) и толстых (0,5 - 0,6 микрон), часто с шарообразным вздутием на одном конце. Молодые культуры грибка окрашиваются по Граму.

Заболевание особых симптомов не дает. Объективно оно проявляется в виде небольших узелков, пятен беловатого или серовато-белого цвета, мягких, иногда более плотных.

В качестве лечебных мероприятий рекомендуют полоскания слабыми дезинфицирующими растворами.

Бластомикоз (blastomycosis). Болезнь происходит вследствие поселения в тканях особого паразита - Blastomyces. Бластомицеты представляют круглые или овальные одноклеточные организмы, размножающиеся почкованием.

Характеризуется болезнь появлением на коже или слизистой коричнево-красного цвета узелков, величиной с конопляное или просяное зерно (гранулем). В гранулемах и в их окружности располагаются бластомицеты, частью окруженные капсулой.

В центре описанных узелков возникает небольшая пустулка со слизисто-гнойным содержимым. Вскоре на ее месте образуется язвочка, иногда имеющая слегка возвышающиеся и подрытые края.

В носу встречается это заболевание в двух формах - наружной и внутренней. В первом случае узелки появляются либо сначала на коже лица, а отсюда переходят на кожу носа, либо сразу появляются на коже носа. Во втором случае узелки появляются и на слизистой носа, причем на носовой перегородке после распада таких узелков образуются перфорации.

Диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования. Терапия - йодистый калий внутрь (см. также главу XXX).

Споротрихоз (sporotriehosis). Болезнь вызывается грибками рода Rhinocladium (Sporotrichum); кроме человека, встречается у лошадей и мулов.

Грибки характеризуются в культурах равномерным, членистым, неокрашенным или слабо окрашенным мицелием и спорами круглой или овальной формы, тоже неокрашенными, сидящими по бокам нитей мицелия либо на их концевых веточках, поодиночке, а также небольшими группами (рис. 2).

Грибок находили в траве, салате, сене, откуда он, невидимому, и попадает к человеку. В гною и тканях при микроскопическом исследовании не всегда удается обнаружить споры.

Болезнь характеризуется появлением на коже или на слизистой болезненных узелков, распадающихся с образованием язв.

При локализации этой болезни в носу больные жалуются на головные боли, носовые кровотечения, кровянистые отделения из носа. Слизистая на соответственном месте представляется припухшей. Обоняние обычно не страдает.

Терапия - полоскание дезинфицирующими растворами; внутрь рекомендуется йодистый калий (см. также главу XXX).

Рис. 2. Sporotrichum Beurmanni.

Актиномикоз (actinomycosis). Болезнь в носу у человека локализуется редко. Schlegel говорит о первичном актиномикозе носа у рогатого скота (волы), вследствие повреждения слизистой носового входа колосьями на пастбище, и о вторичном - облизывание носа языком, пораженным актиномикозом.

Носителями грибка служат солома (главным образом ячменная) и сухое сено. Различают две формы лучистого грибка (Actinomyces) - типичную и нетипичную. Первая форма образует в гною и распаде актиномикотических фокусов характерные зерна; вторая - зерен не образует. При микроскопическом исследовании зерен грибок представляется в виде бесчисленных блестящих нитей, располагающихся радиально и заканчивающихся колбочками.

Начало болезни мало характерно. Возникает плотный безболезненный инфильтрат, медленно увеличивающийся, постепенно размягчающийся и, наконец, распадающийся. При распаде инфильтрата гной прорывается в одном или в нескольких местах, образуя фистулезные ходы, откуда выделяется мутная водянистая жидкость.

В случае продолжительного течения болезни может произойти рассеивание грибка в отдельные органы.

De Simoni описывает один случай актиномикоза носа, когда инфильтрат исходил из дна полости носа, носовой перегородки и носовых раковин, образовав прободающую язву в твердом небе.

Лечение хирургическое. Внутрь предлагают давать йодистый калий.

Triehophytia. Заболевание вызывается поселением на коже или на слизистой грибка Ttichophyton. На месте внедрения паразита можно видеть тонкие разветвления мицелия с богатой диссеминацией спор. Наступает усиленный рост тканей, вследствие чего получается впечатление опухоли.

Больной гибнет при явлениях крайнего истощения и вследствие поражения желудочно-кишечного тракта тем же процессом.



1 2 3

[к оглавлению]