Данное заболевание 1 вызывается широко распространенными у животных и человека (в качестве симбионтов) дрожжеподобными грибками, называемыми Candida albicans. Эти грибки активируются и превращаются в возбудителей заболевания под влиянием длительных приемов ослабленными больными больших доз антибиотиков, в особенности широкого спектра действия (пенициллина, стрептомицина, ауреомицина, грамицидина и др.). Способствуют развитию этого заболевания и мощные средства, изменяющие реактивность, в частности кортизон и многие препараты, нарушающие кроветворение и обмен (О. К. Хмельницкий).
В патогенезе этого заболевания основное место занимает вызываемое, в частности, большими дозами антибиотиков изменение обычного состава микрофлоры кишечника, именуемое дисбактериозом (П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич). Следствием этого является, во-первых, выпадение антагонистического влияния в отношении грибков — нормальных обитателей кишечника (кишечной и молочнокислой палочки и др.), а во-вторых, нарушение осуществляемого в кишечнике (при участии этих бактерий) синтеза витаминов комплекса B.
Заболевание характеризуется болями в горле, подъемом температуры, гиперемией слизистой, кашлем, нередко мучительным и не поддающимся обычным средствам лечения. На слизистой появляются множественные неправильной формы полупрозрачные белые налеты (молочница), располагающиеся на миндалинах, дужках, нёбе и других местах, а затем и серовато-белые налеты, которые снимаются с трудом; после их удаления остается эрозированная поверхность.
Нередко такие поражения обнаруживаются не только в глотке, но и в других отделах дыхательного и пищеварительного тракта, что значительно отягощает больного. Исключительно тяжелым течением, сходным с сепсисом, отличается поражение грибками внутренних органов.
Кандидамикоз глотки следует отличать от дифтерии, от фузоспирохетоза и поражений глотки при заболеваниях крови.
Диагноз кандидамикоза обосновывается предшествующим каким-либо общим заболеванием, длительным применением антибиотиков и обнаружением при микроскопировании налетов дрожжеподобных грибков. В подлежащих тканях обнаруживаются инфильтраты из лимфоцитов с присутствием плазматических клеток (В. А. Максимова).
Лечение должно предусматривать в первую очередь отмену всех уже применявшихся антибиотиков. Могут применяться внутрь сульфадимезин, а также местные средства, полезные при лечении грибковых заболеваний. Так, целесообразны, как это ранее практиковалось при лечении молочницы, смазывания 10% раствором буры в глицерине. Применяются смазывания пиоксантином, 2% раствором генцианвиолета, 1% раствором бриллиантовой зелени и 3% раствором метиленовой сини. Эффективны смазывания раствором йода с йодистым калием в глицерине (раствор Люголя). Рекомендуются повторные смазывания очагов 0,1—0,25% водным раствором медного купороса. Назначается и йодистая терапия (до 3—5 г йодистого натрия или калия внутрь в течение нескольких дней до первых признаков йодизма). Назначают витамины C и витамины группы B: рибофлавин по 0,01—0,02, витамин В1 по 0,04, никотиновую кислоту по 0,05—0,1 (3 раза в день после еды).
Наиболее эффективен при кандидамикозах, особенно у ослабленных больных, нуждающихся в продолжении медикаментозного лечения, специальный противогрибковый антибиотик нистатин (синонимы — микостатин, фунгицин). Взрослым нистатин назначается курсами по 5—10 дней внутрь (по 500 000 ЕД 5 раз в день в виде драже, т. е. всего 50—100 драже на курс). Эффект отмечается уже со второго дня приема.
1 Одна из форм его ранее называлась молочницей — Soor.