Они составляют группу заболеваний, характеризующихся рядом общих признаков, а именно: 1) наличием специфических возбудителей; 2) хроническим течением и 3) образованием гранулем и инфильтратов.
Туберкулез ушной раковины встречается редко и проявляется обычно в виде сизоватого узелка на ушной мочке, четко отграниченного от здоровой кожи. Кожа в дальнейшем может изъязвиться. Подозрение на специфический характер поражения возникает при наличии легочного туберкулеза или другого первичного очага, так как процесс на ушной раковине является вторичным и возникает гематогенным путем. Диагноз подтверждается при помощи биопсии (типичные бугорки, гигантские клетки, мелкоклеточная инфильтрация, творожистый распад).
Волчанка ушной раковины иногда наблюдается при переходе процесса с пораженных частей лица.
Лечение — общее и местное по правилам фтизиатрии и дерматологии.
Гораздо большее значение имеет туберкулез среднего уха, так как он встречается нередко и часто осложняется мастоидитом у детей, кариесом костных образований и лабиринтитом. Туберкулез среднего уха возникает всегда вторично и чаще всего гематогенным путем (из первичного очага в легких или лимфатических узлов), реже заражение происходит через евстахиеву трубу при попадании инфицированной мокроты из носоглотки (например, при изъязвлениях глотки). Мужчины болеют несколько чаще женщин.
Попадая на слизистую оболочку среднего уха, палочка Коха вызывает образование бугорков в виде участков мелкоклеточной инфильтрации. При творожистом распаде образуются изъязвления, окруженные специфической грануляционной тканью.
При распаде слизистой оболочки обнажаются костные стенки и возникают воспалительные процессы в самой кости в виде остеита и остеомиелита, что ведет к кариесу, образованию секвестров и т. д.
Для туберкулезного отита характерно вялое начало без резких болей, причем процесс, как правило, становится хроническим. Типичным для него является множественность перфораций, а также быстрый безболезненный распад барабанной перепонки. Однако диагностическую ценность имеет только наличие этого симптома, отсутствие его (т. е. одиночная перфорация) не говорит против туберкулезного процесса.
Шум в ушах и понижение слуха обычно наблюдаются за несколько дней до перфорации, а затем слух продолжает понижаться, иногда очень быстро; тугоухость может достигать сильных степеней.
Установление туберкулезного характера процесса в среднем ухе нередко представляет большие трудности, так как палочки Коха в гнойных выделе